早期血糖控制对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响研究

曲志姝

早期血糖控制对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响研究

曲志姝

目的 研究对妊娠糖尿病孕妇进早期血糖控制，是否会影响孕妇的妊娠结局。方法 回顾我院近2年来100例妊娠糖尿病孕妇的病例，其中实验组50例妊娠糖尿病孕妇采用了早期血糖控制的方案，对照组50例妊娠糖尿病孕妇并未采用早期血糖控制方案。结果 实验组妊娠糖尿病孕妇最终妊娠结局好于对照组。结论 对妊娠糖尿病孕妇进行早期血糖控制可以直接影响孕妇的妊娠结局。

血糖控制；妊娠结局：妊娠糖尿病孕妇

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠期间首次发现的糖代谢异常，在妊娠期结束后可以恢复正常［1］。本研究回顾性分析了100例妊娠期糖尿病患者是否采取了早期血糖控制措施并比较其妊娠结局，以说明早期血糖控制对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响。

1　资料与方法

1.1基础资料

选取我院2014年1月～2015年12月的100例妊娠糖尿病孕妇。100例妊娠糖尿病孕妇在怀孕前都被确诊为糖尿病患者。将其分成实验组与对照组。实验组的50例妊娠糖尿病孕妇采用了早期血糖控制方案；年龄24～36岁，平均年龄（28.2±1.6）岁。对照组的50例妊娠糖尿病孕妇未采用早期血糖控制方案。年龄21～37岁，平均年龄（29.4±1.3）岁。两组间一般资料差异无统计学意义，可以进行比较。

1.2方法

2　结果

实验组的50例妊娠糖尿病孕妇中，46例孕妇无并发症；1例妊娠糖尿病孕妇患有产后出血并发症，发生率2%；3例妊娠糖尿病孕妇患有羊水过多并发症，发生率6%；无妊娠糖尿病孕妇发生高血压并发症。总并发症的发生率为8%。未出现孕妇死亡的现象；实验组孕妇产下的胎儿中，49例胎儿正常无并发症；1例胎儿经检查患有低血糖症，发生率2%；没有巨大儿与胎儿窘迫的现象发生，总并发症的发生率为2%。未出现死亡的现象。对照组的50例妊娠糖尿病孕妇中，38例孕妇无并发症；6例孕妇患有高血压症，发生率12%；5例孕妇羊水过多，发生率10%；1例孕妇产后出血，发生率2%［3］。总发生率24%。未出现死亡的现象；50例妊娠糖尿病孕妇产下的胎儿中，40例胎儿无并发症，3例胎儿为巨大儿，发生率6%，5例胎儿为低血糖症，发生率10%，2例胎儿因早产死亡。并发症总发生率为16%，死亡率为2%［4］。结果表明，对妊娠糖尿病孕妇进行早期血糖控制，可以有效减少孕妇与胎儿的并发症发生几率，也能够很大程度上降低胎儿与孕妇的死亡率。

3　讨论

3.1妊娠糖尿病的特点

妊娠糖尿病主要有以下几方面的特点［2］：首先，妊娠糖尿病发病期间并没有太过于明显的症状，容易在检查的过程中被忽略。妊娠糖尿病与普通的糖尿病相比，没有普通糖尿病的症状明显、强烈。如果孕妇患有妊娠糖尿病，那么在产后患有并发症的几率要高于普通的孕妇。这主要是妊娠糖尿病的存在会对孕妇的身体机制产生一定的影响［5］，从而使孕妇在产后容易出现高血压、产后大出血等并发症；此外，妊娠糖尿病会对胎儿产生直接影响，甚至导致胎儿的死亡。据资料显示［6］，我国每年由于妊娠糖尿病导致胎儿死亡的数量与日俱增，因此，对妊娠糖尿病的控制与治疗是不容忽视的。

3.2妊娠糖尿病孕妇早期血糖控制内容分析

此次研究表明，对妊娠糖尿病孕妇进行早期血糖控制，可以有效降低妊娠糖尿病孕妇与胎儿的产后并发症与死亡率［7］。由于孕妇身体的特殊性，因此，在对妊娠糖尿病孕妇进行血糖控制的过程中，与普通糖尿病患者的血糖控制还是存在一定的差别的。较为明显的就是运动控制、饮食控制与用药控制。在对妊娠糖尿病孕妇进行饮食控制的过程中，要进行合理的安排与规划，制定科学的饮食计划，在满足胎儿成长需要的前提下，控制自身能量的摄入［8］。此外，孕妇尽可能使用含糖较低的食物进行能量的补充。在怀孕的过程中尽可能避免药物治疗，因为药物会对胎儿产生直接的影响。

［1］陈晓红. 妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响［J］. 海南医学，2010，21（10）：42-43.

［2］曹翠娟，李丽. 妊娠期糖尿病控制血糖对妊娠结局的影响［J］. 吉林医学，2012，33（2）：262-263.

［3］刘俊茹，李乃君. 妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响［J］. 中国妇幼保健，2011，26（14）：2110-2112.

［4］王小琴. 妊娠期糖尿病对母婴的影响分析［J］. 中外医疗，2011，4（1）：94.

［5］梁晓春. 2型糖尿病诊治新进展［J］. 中国中医结合杂志，2010，30（11）：1227-1230.

［6］张树青. 妊娠合并糖代谢异常孕妇妊娠结局探析［J］. 临床研究，2012，10（2）：96-97.

［7］杨延冬，翟桂荣，杨慧霞. 糖代谢异常孕妇体质量及相关因素对新生儿出生体质量的影响［J］. 中华妇产科杂志，2010，45（9）：646-651.

［8］石荷英. 妊娠糖代谢异常对妊娠结局的影响分析156例［J］. 中国药业，2012，21（1）：78.

Effect of Early Blood Glucose Control on Pregnancy Outcome in Pregnant Women With Gestational Diabetes Mellitus

QU Zhishu Department of Obstetrics and Gynecology， Lindian County Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 166300， China

Objective To study the effect of blood glucose control on early pregnancy in pregnant women with gestational diabetes mellitus. Methods 100 cases of pregnancy cases of pregnant women with diabetes mellitus were analyzed in our hospital in recent two years， the experimental group 50 cases of pregnant women with gestational diabetes by the early glycemic control scheme， the control group of 50 cases of pregnant women with gestational diabetes did not use early glycemic control scheme.Results Pregnant women in the experimental group were better than those in the control group.Conclusion Early blood glucose control in pregnant women with gestational diabetes can directly affect the outcome of pregnancy.

Blood glucose control， Pregnancy outcome， Pregnant women with gestational diabetes mellitus

R714

A

1674-9308（2016）22-0067-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.042

黑龙江省大庆市林甸县医院妇产科，黑龙江 大庆 166300

对于确诊为妊娠期糖尿病的患者应在早期给予血糖控制，根据糖尿病的治疗标准，主要通过饮食、运动以及胰岛素3个方面对孕妇的血糖进行控制［2］。首先对孕妇进行饮食控制，根据患者的体重和孕周计算所需要的热量，尽量少吃多餐，三餐能量分配合理。餐后进行适当的运动，以散步为主，每天至少30 min。在饮食及运动控制的过程中，注意监测患者的血糖。血糖控制不满意者需要入院加用胰岛素进行控制。根据患者个体情况合理使用胰岛素，同时对患者的血糖进行动态监测，以便及时调整胰岛素的用量。 正常水平且孕妇无饥饿症状及酮症。经过血糖控制以后，若患者的空腹血糖上限值为5.6 mmol/L，餐后2 h血糖不高于6.7 mmol/L，可认为血糖控制良好，否则则为血糖控制不佳。对比实验组与对照组妊娠糖尿病孕妇的产后并发症与胎儿的并发症。计算两组不同并发症的发生率与总并发症的发生率以及死亡率。

1.3观察指标

比较治疗组和对照组患者的妊娠结局主要从孕妇发生的并发症以及胎儿并发症两个方面进行比较。孕妇的并发症主要有：妊娠期高血压、剖宫产、产后出血、羊水过多等；胎儿的并发症主要有：早产儿、巨大儿、胎儿窘迫、窒息、低血糖甚至围生儿死亡等。比较两组患者孕妇及胎儿并发症的发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行分析。两组患者血糖控制比较采用t检验，两组患者孕妇及胎儿并发症的发生率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。