甲状腺全切除手术中体现甲状腺外科的治疗价值

孙明辉　董德成　张培铭

甲状腺全切除手术中体现甲状腺外科的治疗价值

孙明辉董德成张培铭

目的 对甲状腺外科中甲状腺全切除手术的治疗效果和治疗价值进行探究。方法 选取我院2015年1～10月收治并确诊的150例甲状腺癌并行甲状腺全切除手术的患者作为观察研究对象，所有观察者全部符合实施甲状腺全切除手术的甲状腺适应证，患者全部实施甲状腺全切除手术。结果 治疗效果方面，所有患者接受甲状腺全切除手术之后，对全部150例患者实施了2～6个月的随机回访工作，并无患者出现死亡，所有患者的术后生存状态良好；在术后并发症方面，所有患者接受甲状腺全切除手术之后，出现术后的暂时性单侧喉返神经麻痹患者2例，所有患者均未出现双侧喉返神经性损伤，在术后出现早期的低钙血症患者共有4例，所有患者均未出现甲状腺长期性的功能低下症状。结论 对甲状腺癌患者实施甲状腺全切除手术效果显著、应用价值高。

甲状腺全切除术；甲状腺；治疗价值

甲状腺癌是目前比较常见的甲状腺疾病之一，是一种恶性肿瘤，大多数患者的甲状腺癌细胞来自于滤泡的上皮细胞中。引起甲状腺癌的原因是多方面的，目前普遍认为碘缺乏、放射线的刺激是引起甲状腺癌的主要原因［1］。患者患有甲状腺癌之后会对其生活和工作造成非常不利的影响［2］。目前治疗甲状腺癌的主要方式是通过实施甲状腺全切除手术来实施，同时该方式也在欧美等国家的临床诊疗中得到了比较广泛的应用，目前我国国内在甲状腺癌的甲状腺全切除手术应用中还存在阻碍［3］。主要原因是甲状旁腺的损伤以及术后的返神经性损伤，因此国内在甲状腺癌的治疗中还未广泛的应用该方式［4］。鉴于此，本次研究将对甲状腺全切除手术在甲状腺癌的治疗效果进行观察和分析，现将研究结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1～10月收治并确诊的150例甲状腺癌并行甲状腺全切除手术的患者作为观察研究对象，其中男性79例，女性71例；患者年龄36～69岁，平均年龄（48.5±1.5）岁；150例研究对象均具备多癌灶、原发灶的直径大于4 cm、伴随腺外侵犯以及颈部的淋巴结发生转移，因此所有观察者全部符合实施甲状腺全切除手术的甲状腺适应证。患者中有乳头状癌139例，滤泡癌11例。所有患者均对本次研究的内容以及研究方法等进行了细致的了解，同时也签署了知情同意书。

1.2方法

150例患者全部实施甲状腺全切除手术，患者实施全麻，于患者上胸骨出横切5～8 cm弧状切口，切至括约肌处，沿患者颈白线切纵向切口，之后行甲状腺全切除术。术后对患者实施血钙、PTH水平的检测，监测患者是否发生低血钙情况，以便及时对患者实施补钙的静脉治疗，叮嘱患者忌食高磷食品［5］。

1.3评价指标

有效：患者术后恢复状态良好，各项生命体征稳定，未出现并发症；一般：患者术后能够自行恢复，术后出现轻微并发症；无效：患者病症状态与术前并无区别，甚至出现术后死亡的情况。

2　结果

治疗效果方面，所有患者接受甲状腺全切除手术之后，对全部150例患者实施了2～6个月的随机回访工作，并无患者出现死亡，所有患者的术后生存状态良好；在术后并发症方面，所有患者接受甲状腺全切除手术之后，出现术后的暂时性单侧喉返神经麻痹患者2例，所有患者均未出现双侧喉返神经性损伤，在术后出现早期的低钙血症患者共有4例，所有患者均未出现甲状腺长期性的功能低下症状。

3　讨论

甲状腺癌，其病灶多为双侧性病灶或多中心病灶，对患者行甲状腺全切除术能够有效地清除肿瘤细胞［6］，因此患者术后出现病症复发的几率非常小［7］。而当患者在术后出现病症复发时，在实施甲状腺全切除术，那么术中的风险就会非常高，因此建议对于甲状腺癌患者的首次治疗中就选用甲状腺全切除手术实施治疗，这样能够有效地降低手术风险以及术后并发症的发生几率，对患者的康复具有重要的意义［8-9］。

通过本次研究结果发现，对患者行甲状腺全切除术后能够达到较好的治疗效果，同时在术后对患者实施的电话随访工作中并未发生患者术后死亡的病例，同时患者在术后均能拥有较好的生存状态。出现术后并发症的患者人数较少，占到总人数的4.0%，因此能够说明对于甲状腺癌患者实施甲状腺全切除术具有良好的临床治疗效果。

综上所述，对甲状腺癌患者实施甲状腺全切除手术效果显著、应用价值高。

［1］王俊雄，张文丽，李杨，等. 针刺促进甲状腺次全切除术后快速康复的临床观察［J］. 针灸临床杂志，2016，32（4）：24-26.

［2］艾瑞华，胡金华，张耀晴. 甲状腺手术过程中注射纳米炭对甲状旁腺的保护效果分析［J］. 中国现代医药杂志，2016，18（4）：59-60.

［3］赖其敏，刘业宁，方朝新，等. 内镜辅助锁骨下切口甲状腺切除术的临床应用［J］. 中国医学创新，2016，13（13）：40-43.

［4］张福昌. 甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节临床效果观察［J］. 河南医学研究，2016，25（1）：119-120.

［5］张治基，竺水银. 甲状腺根治术治疗甲状腺癌患者临床效果观察及其安全性评价［J］. 浙江创伤外科，2016，21（2）：237-238.

［6］李业龙，李铭，李春明，等. 甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值研究［J］. 大家健康（下旬版），2016，10（5）：107-108.

［7］秦亮，何本超，郑志刚，等. 分化型甲状腺癌术后行131I治疗效果的研究［J］. 当代医学，2016，22（14）：5-7.

［8］梁华钦，陈永年. 腹腔镜甲状腺次全切除术84例疗效分析［J］.微创医学，2016，11（2）：208-210.

［9］王小强. 甲状腺全切除治疗甲状腺疾病的临床疗效分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（29）：107-108.

The Value of Thyroid Surgery in Total Thyroidectomy

SUN Minghui DONG Decheng ZHANG Peiming Department of Surgery，Qingdao Commercial Staff and Workers Hospital， Qingdao Shandong 266011， China

Objective To thyroid surgery in the treatment of thyroid surgery to remove all effects and explore the therapeutic value. Methods 150 cases of thyroid cancer patients with thyroid surgery to remove all parallel were as study object in our hospital from January to October 2015， all the observer is in line with the implementation of thyroid surgery to remove all thyroid indications， patients with total excision of the full implementation of thyroid surgery. Results After treatment， all patients received total thyroid surgery，of all 150 cases of patients with the implementation of the stochastic return of 2 ～ 6 months， patients do not have the status of death and surgery all patients survived in good condition； in postoperative complications. All patients underwent thyroid complete resection， postoperative temporary unilateral laryngeal recurrent nerve palsy in 2 cases. All patients were not found in bilateral recurrent laryngeal nerve injury， in the postoperative appeared early hypocalcemia in patients with a total of 4 cases， all patients did not appear long-term of thyroid dysfunction symptoms. Conclusion The effect of total thyroidectomy in patients with thyroid carcinoma is signifcant， and the application value is high.

Total resection of thyroid， The thyroid gland， Therapeutic value

R653

A

1674-9308（2016）22-0070-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.044

青岛市商业职工医院外科，山东 青岛 266011