普外科临床中诊治急性阑尾炎的探讨

王菊明

普外科临床中诊治急性阑尾炎的探讨

王菊明

目的 研究分析普外科临床中诊治急性阑尾炎的临床观察。方法 将我院接收的66例急性阑尾炎患者进行临床治疗，对患者的症状判断、手术切除、术后护理进行全方位的分析。结果 患者的治愈率为93.2%，出现二次感染的患者有2例，经过治疗处理后已治愈。结论 普外科临床中急性阑尾炎临床诊断主要依靠实验室及影像学检查确诊，主要采用手术进行治疗。及早的对阑尾炎进行诊断和治疗，有利于患者的预后。

临床治疗；急性阑尾炎；普通外科

急性阑尾炎属于普外科临床中较为常见的一种急腹症，该病发生的主要原因为阑尾头部的内部压力增加，从而产生了炎症反应，在临床上典型的表现为转移性的右下腹疼痛［1-4］。本文旨在探讨分析普外科临床中急性阑尾炎的诊治，为临床提供参考，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2014年3月～2016年3月我院共接收并诊治了78例阑尾炎患者，其中有66例患者为急性阑尾炎。其中，女性患者为23例，平均年龄为（26.3±3.2）岁，平均送诊时间为（5.5±1.15）h。男性患者43例，平均年龄为（30.3±0.5）岁，平均送诊时间为（8.7±1.2）h。在66例患者中，有8例患者伴有强烈腹痛，并且其中4例腹部有明显肿块，经B超检查确诊为周围脓肿性阑尾炎，炎症程度较深，影响到了周围组织和脏器的正常工作，较为严重。在送诊后对66例患者均进行了透视检查，均确诊为急性阑尾炎。

1.2治疗方法

急性阑尾炎患者在送诊时往往伴随有较大强度的腹痛与体能衰竭，免疫力急剧下降，在确诊后，需要及时补充电解质与糖类物质，保持身体机能，在患者手术之前进行消炎，确保药物控制及时阻止炎症恶化。对于腹痛剧烈的患者可以进行适当的止痛，防治患者产生眩晕及休克症状。术前采用B超或者X光线等检查患者的腹腔，对于病情严重导致腹腔内脓液较多的患者，在术前进行排液，防治炎症在手术中扩散到其他组织器官加重病情，引起并发症。手术前，对患者的体制进行了解，包括询问相关病史，并且了解过敏史等，了解患者有无其他疾病，对于孕妇及幼儿的诊治要格外的慎重。在手术过程中，对病灶进行完全的切除，并在患处进行清洁及消炎，完成一期缝合，防治创面的二次感染。术后护理方法主要有体能恢复，药物消炎以及伤口的处理，采取补液治疗，对切口及时更换药物，保证清洁，防止化脓。

1.3评价标准

显效：临床症状完全消失，没有并发症发生；有效：临床症状明显好转，有个别并发症发生；无效：临床症状没有消失，患者腹痛感明显，或者手术后出现严重的并发症。

2　结果

本次研究的66例患者的治愈率为93.2%，因切口处护理不当在术后出现二次感染的患者有2例，经治疗处理后治愈。患者术后的平均恢复时间为（23.8±0.9）d。术后1～2周出现出血、轻微腹痛以及发热现象的患者为4例，并发症发生率为6%。62例患者未出现腹痛现象，占94%。

3　讨论

手术治疗急性阑尾炎的关键［2］是妥善处理好阑尾的残端。如果处理不当则容易产生腹膜炎、粪瘘等严重的并发症。因此，应根据患者阑尾的病变情况选择适当的处理方法。急性阑尾炎术前应做好麻醉、皮肤消毒与切口选择等准备工作，术中应严格无菌操作和合理使用抗生素，避免切口感染，确保手术成功。急性阑尾炎术后的主要并发症［3］：出血，粘连性肠梗阻，切口感染。对于术后出血者，应立即对患者进行输血；对于黏连性肠梗阻严重者，应手术治疗；对于切口感染者，应采取将波动处的缝线拆掉，并按时换药处理［5-9］。

综上所述，腹腔镜手术治疗急性阑尾炎效果显著，可以缩短手术的时间，减少术中的出血量，减少并发症，减轻患者的痛苦。

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Study on Diagnosis and Treatment of Acute Appendicitis in Clinical Department of General Surgery

WANG Juming Department of General Surgery， Traditional Chinese Medicine Hospital of Baoqing County， Baoqing Heilongjiang 155600，China

Objective To study the clinical observation of the clinical diagnosis and treatment of acute appendicitis in the department of general surgery. Methods 66 cases of acute appendicitis in our hospital were treated with clinical treatment， the symptoms of the patients， surgical resection，postoperative care for a full range of analysis. Results The cure rate of the patients was as high as 93.2%， there were 2 patients with two infections，which were cured after treatment. Conclusion Clinical diagnosis of acute appendicitis in clinical department of general surgery mainly rely on laboratory and imaging examination， the main use of surgery for treatment.Early diagnosis and treatment of appendicitis is conducive to the prognosis of patients.

Clinical treatment， Acute appendicitis， General surgery

R656

A

1674-9308（2016）22-0071-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.045

黑龙江省宝清县中医医院普外科，黑龙江 宝清 155600