腹腔镜下子宫肌瘤剔除联合子宫动脉阻断术临床应用分析

陈晓霞

·临床分析 ·

腹腔镜下子宫肌瘤剔除联合子宫动脉阻断术临床应用分析

陈晓霞

目的 研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除联合子宫动脉阻断术临床应用效果。方法 选取我院收治的子宫肌瘤患者72例，随机分为两组，各36例，对照组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，观察组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除联合子宫动脉阻断术治疗。比较两组术后复发率及月经改善情况。结果 观察组术后复发率、月经改善率分别为11.1%、100.0%，对照组分别为27.8%、77.8%，对比差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤，可降低术后复发率，改善患者月经情况。

腹腔镜；子宫肌瘤剔除；子宫动脉阻断术；子宫肌瘤

腹腔镜下实施子宫肌瘤剔除术具有恢复快、创伤小等特点，被广泛应用于临床，但近年来有研究报道［1］运用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后复发率较高、残腔缝合困难等。而子宫动脉栓塞在治疗子宫肌瘤也取得一定疗效，为寻找并发症少、术后复发率低、效果更显著的治疗方法，本研究选取72例子宫肌瘤患者，通过分组，观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除联合子宫动脉阻断术临床应用效果，报道如下。

1　资料及方法

1.1一般资料

选取2013年5月～2015年7月来我院治疗的72例子宫肌瘤患者，均符合子宫肌瘤相关诊断标准［2］，随机分为两组，每组各36例。对照组平均年龄（40.2±6.3）岁，月经过多9例；观察组平均年龄（39.4±5.3）岁，月经过多10例。软件统计显示两组年龄等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有研究价值。

1.2方法

所有病例均在患者月经干净后3～7 d进行手术，采用气管内麻醉，取膀胱截石位。观察组腹腔镜下剪开阔韧带后叶腹膜，分离双侧子宫动脉，用双极电凝钳电凝子宫动脉，以阻断子宫血供，再进行子宫肌瘤剔除术，对有生育要求的患者，去除子宫肌瘤前先给予活结阻断子宫动脉，术后予以松解。对照组行子宫肌瘤剔除术：于肌瘤突出处，用单极电刀切开子宫与假包膜，沿假包膜剥离肌瘤，缝合肌层以闭合瘤腔，再予缝合切口，所有肌瘤均在体内粉碎，从左下腹中取出。

1.3观察指标

比较两组术后复发率及月经改善情况。复发标准：B超定期检查，有肌瘤。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据统计处理，用百分率［n（%）］表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组术后复发情况比较

两组均随访1年，无病例脱落，观察组术后复发4例，术后复发率为11.1%（4/36）；对照组术后复发10例，术后复发率为27.8%（10/36），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组月经改善情况比较

观察组月经过多改善10例，月经改善率为100%（10/10），对照组月经过多改善7例，月经改善率为77.8%（7/9），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

子宫肌瘤多发于30～50岁的女性，尤其是40～50岁女性发病率高，据统计［3-4］报道，发病率有逐年上升趋势。子宫肌瘤数量小于2枚，且属于中等大小浆膜下子宫肌瘤或肌壁间，适合采用腹腔镜进行手术［5］，但腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，具有一定局限，如腹腔镜下出血较多，反复电凝和镜下缝合较差，术中不能直接触摸子宫，易使小肌瘤残余导致疾病复发等。陈静［6］研究报道腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术后复发率为27.5%。

随着医学技术不断发展，有研究［7］发现采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除联合子宫动脉阻断术可以有效解决单用子宫肌瘤剔除术的缺点。本研究结果显示观察组术后复发率、月经改善率分别为11.1%、100.0%，对照组分别为27.8%、77.8%，对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明腹腔镜下子宫肌瘤剔除联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤效果显著，可明显降低术后复发率，显著改善患者月经情况。主要原因为经双侧子宫动脉阻断后子宫血流停止，子宫血管动脉压及血流量明显降低，从而使手术出血减少，阻断子宫动脉后影响小肌瘤血供，使残存小肌瘤缺血、缺氧、坏死，可延缓微小肌瘤生长，有效控制肌瘤复发，可显著减少子宫血供，从而减少患者月经过多。甄小文［8］研究显示腹腔镜下子宫肌瘤剔除联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤术后肌瘤复发率为3.3%，月经改善率为95.5%，而采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术后肌瘤复发率为16.7%，月经改善率为80.0%，有力佐证腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的可行性。

综上所述，腔镜下子宫肌瘤剔除联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤，可明显降低术后复发率，改善患者月经情况，疗效显著。

［1］钱丹，朱好. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术在子宫肌瘤患者中的应用价值［J］. 中国当代医药，2013，20（36）：168-169，171.

［2］苏静芳. 腹腔镜下子宫动脉阻断术在子宫肌瘤剥除术中的应用［J］. 中外医学研究，2014，12（26）：1-3.

［3］杨波，陈平忍，吴小华，等. 子宫动脉阻断在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用［J］. 中国微创外科杂志，2013，13（9）：824-826，834.

［4］张太平. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合动脉阻断术治疗子宫肌瘤临床效果分析［J］. 河南医学研究，2015，24（2）：141-142.

［5］张燕. 腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗肌瘤的疗效分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（26）：65-66.

［6］陈静. 腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术的临床应用价值［J］. 局解手术学杂志，2016，25（1）：35-37.

［7］罗欢，韦红霞. 腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效分析［J］. 现代诊断与治疗，2015，26（9）：2067-2068.

［8］甄小文，吴绮霞，冯满欢，等. 腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤的临床分析［J］. 中国内镜杂志，2011，17 （11）：1142-1146.

Analysis of Clinical Application of Laparoscopic Uterine Artery Occlusion Combined With Uterine Artery Occlusion

CHEN Xiaoxia Department of Gynaecology， Sanmenxia Central Hospital，Sanmenxia He'nan 472000， China

Objective To study the clinical effect of laparoscopic uterine artery occlusion combined with uterine artery occlusion. Methods 72 patients with uterine myoma treated in our hospital were selected，randomly divided into two groups， each of 36 cases， control group was treated with laparoscopic uterine fibroids， the observation group was treated with uterine myomectomy combined with uterine artery occlusion. Compare the recurrence rate of the two groups and the improvement of menstruation. Results In the observation group， the recurrence rate and the improvement rate of menstruation were 11.1% and 100.0% respectively， and the control group was 27.8% and 77.8% respectively， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The treatment of uterine myoma by laparoscopic uterine myoma and uterine artery occlusion can reduce the recurrence rate and improve the menstruation of patients.

Laparoscope， Uterine myomectomy， Uterine artery occlusion，Hysteromyoma

R737

A

1674-9308（2016）22-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.052

河南省三门峡市中心医院妇科，河南 三门峡 472000