生长抑素联合奥美拉唑对高龄重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响

李杨帆

生长抑素联合奥美拉唑对高龄重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响

李杨帆

目的 探讨生长抑素联合奥美拉唑对高龄重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响。方法 选取2014年5月～2016年2月我院接收的符合研究选取标准的86例高龄重症胰腺炎患者，根据入院先后顺序分为研究组（n=43）与对照组（n=43）。对照组采用常规治疗措施，研究组在常规治疗基础上联合采用生长抑素与奥美拉唑治疗。统计两组临床疗效，并对比治疗前后两组肠道黏膜屏障功能各指标水平、腹内高压水平变化情况。结果 研究组治疗总有效率为93.02% （40/43），对照组为74.42%（32/43），两组对比差异有统计学意义（χ2=5.460，P＜0.05）；治疗前两组D-乳糖、二胺氧化酶水平对比，差异无统计学意义（t1=0.668，t2=0.026，P＞0.05），经治疗，研究组D-乳糖水平、二胺氧化酶水平优于对照组，差异有统计学意义（t1=12.071，t2=7.607，P＜0.05）；治疗前两组腹内高压水平对比，差异无统计学意义（t=0.151，P＞0.05），经治疗，研究组腹内高压水平优于对照组，差异有统计学意义（t=5.378，P＜0.05）。结论 联合采用生长抑素及奥美拉唑治疗高龄重症胰腺炎患者疗效确切，可有效降低腹内高压水平，改善肠道黏膜屏障功能相关指标，提高临床疗效。

生长抑素；奥美拉唑；高龄重症胰腺炎；腹内高压；肠道黏膜屏障功能

重症胰腺炎是临床常见疾病类型，通常是胰腺因胰蛋白酶自身消化作用而引发，受多种因素（人口老龄化、膳食结构转变、不良生活习惯养成）影响，该病发病率在近些年呈现出持续增高趋势［1-2］。重症胰腺炎临床症状主要为发热、呕吐、恶心、腹胀、腹痛等，并且病情凶险、预后较差，对患者生活质量及身体健康造成了巨大影响［3］。常规多采用抑制胰液与胃液分泌、胃肠减压等措施对患者实施治疗，虽能在一定程度上缓解患者临床症状，但整体疗效难以达到预期目标［4］。本研究选取我院接收的86例高龄重症胰腺炎患者，通过分组，探究生长抑素联合奥美拉唑对高龄重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响。报道如下。

1　资料与方法

1.1纳入及排除标准

（1）纳入标准：符合中华医学会制定的重症胰腺炎相关临床诊断标准［5］；年龄70～90岁；知晓本研究并签署知情同意书；（2）排除标准：合并其他重大全身性疾病者；合并自身免疫系统疾病者；合并其他胃肠道疾病者；具有认知障碍或精神疾病，可能无法顺利配合完成本研究者。

1.2一般资料

选取2014年5月～2016年2月我院接收的符合研究选取标准的86例高龄重症胰腺炎患者，根据入院先后顺序分为研究组（n=43）与对照组（n=43）。研究组男22例，女21例；年龄71～86岁，平均（78.51±5.28）岁。对照组男24例，女19例；年龄70～87岁，平均（78.53±5.30）岁。两组年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究价值，且本研究经我院伦理委员会审核同意。

1.3方法

1.3.1对照组 采用常规治疗措施，主要包括胃肠减压、抑制胰液与胃液分泌、止痛、维护器官功能、补充水电解质、抗感染等。

1.3.2研究组 在常规治疗基础上联合采用生长抑素（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20083177）与奥美拉唑（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20033444）；静脉注射生长抑素3.0 mg/次，1次/d；静脉注射奥美拉唑40.0 mg/次，1 次/d。7 d后维持滴注生长抑素6.0 mg/24 h，静脉注射奥美拉唑40.0 mg/12 h。两组患者均持续治疗14 d。

1.4观察指标

（1）统计两组临床疗效；（2）对比治疗前后两组肠道黏膜屏障功能各指标水平变化情况；（3）对比治疗前后两组腹内高压水平变化情况。

1.5评定标准

生命体征较为稳定，临床症状基本消失，各项观察指标均恢复至正常水平者评定为显效；生命体征趋向稳定，临床症状有所缓解，各项观察指标明显改善者评定为有效；不良体征及观察指标无任何改善甚至加重者评定为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%［6］。

1.6统计学分析

通过SPSS 19.0软件对数据进行分析，以（均数±标准差）（±s）表示计量资料，正态分布且方差齐的两独立样本均数的比较采用t检验，用n（%）表示计数资料，组间分布采用χ2检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效对比

研究组显效24例，有效16例，总有效率为93.02%（40/43），对照组显效15例，有效17例，总有效率为74.42%（32/43），两组对比差异有统计学意义（χ2=5.460，P＜0.05）。

2.2治疗前后两组肠道黏膜屏障功能变化情况对比

治疗前观察组D-乳糖水平（11.03±1.08）μg/L、二胺氧化酶水平（5.13±1.77）U/ml与对照组［（10.87±1.14）μg/L、（5.14±1.75）U/ml］对比，差异无统计学意义（t1=0.668，t2=0.026，P＞0.05），经治疗，研究组D-乳糖水平（7.39±0.81）μg/L、二胺氧化酶水平（2.71±0.84）U/ml与对照组［（9.46±0.78）μg/L、（3.85±0.51）U/ml］对比，差异有统计学意义（t1=12.071，t2=7.607，P＜0.05）。

2.3治疗前后两组腹内高压水平变化情况对比

治疗前研究组腹内高压（16.52±2.39）mm Hg与对照组的（16.44±2.52）mm Hg对比，差异无统计学意义（t=0.151，P＞0.05），经治疗，研究组腹内高压（11.47±2.08）mm Hg优于对照组的（13.71±1.77）mm Hg，差异有统计学意义（t=5.378，P ＜0.05）。

3　讨论

重症胰腺炎是一种具有较高发病率的急腹症类型，其发病与胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等因素具有密切相关性，且其发病率在近些年呈现出持续上升趋势，对患者日常生活及身体健康构成了极大威胁［7］。在正常机体中，通常存在多种防御机制对胰液胰腺正常功能产生保护作用，当机体遭受疾病等侵袭时，此防御功能遭受严重破坏，导致胰腺及其周边组织胰液产生自身消化，最终引发胰腺炎。

重症胰腺炎发病过程中一般无并发症发生，但由于高龄重症胰腺炎患者年龄较大，机体重要器官功能退化较为严重，抵抗力及免疫功能低下，因此老年患者并发症发生率极高［8］。重症胰腺炎并发症可对患者消化系统生理功能造成严重损害，且会对肾脏、神经、心脏及血液等脏器系统产生一定威胁。因此，重症胰腺炎的治疗已得到临床医学广泛重视，目前多采用补充水电解、胃肠减压等措施对患者予以治疗，但治疗效果不甚理想［9-10］。随着临床研究不断深入，生长抑素联合奥美拉唑的治疗方案逐渐得到普及应用，并取得了一定疗效。生长抑素不仅能提高机体免疫功能，且能对胰酶胰液的分泌产生显著抑制功效［11-13］。重症胰腺炎患者机体中含有大量生长抑素受体，采用生长抑素对患者实施治疗可使其与受体发生结合，以此减少胰腺外分泌量、抑制环磷酸腺苷的合成。此外，生长抑素还可抑制迷走神经兴奋程度，降低血流量，以此抑制胰酶胰液分泌，延缓炎症进展。而奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可对胃酸分泌产生抑制作用，同时还可减少胃蛋白酶分泌量，并选择性作用于胃黏膜壁细胞，降低位于胃壁细胞顶端膜组成的分泌性微管及胞质中的管状泡上的H+-K+-ATP酶活化程度，以此减少胃酸分泌量。本研究结果显示，治疗后研究组临床疗效、肠道黏膜屏障功能及腹内高压水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），有效证实了生长抑素联合奥美拉唑在高龄重症胰腺炎患者临床治疗中的显著疗效，不仅能改善患者临床症状及不良体征，提高临床疗效，且对肠道黏膜屏障功能的改善具有重要意义。

综上所述，联合采用生长抑素及奥美拉唑治疗高龄重症胰腺炎患者疗效确切，可有效降低腹内高压水平，改善肠道黏膜屏障功能相关指标，提高临床疗效。

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Effect of Somatostatin Combined With Omeprazole on Growth of Senile Patients With Severe Intra-abdominal Hypertension Patients With Pancreatitis and Intestinal Mucosal Barrier Function

LI Yangfan Department of Gastroenterology， The First People's Hospital of Shangqiu， Shangqiu He'nan 476100， China

Objective To investigate the effects of somatostatin combined with omeprazole on senile patients with severe pancreatitis patients with intra-abdominal hypertension and intestinal mucosal barrier function. Methods 86 cases of elderly patients with severe acute pancreatitis were selected from May 2014 to February 2016 in our hospital. According to the order of admission， they were divided into study group （n=43） and control group （n=43）. The control group was treated with routine treatment， and the study group was treated with somatostatin and omeprazole on the basis of conventional treatment. We analyzed the clinical efficacy of the two groups and compared before and after treatment two groups of intestinal mucosal barrier function in the level of each index， intra-abdominal hypertension level changes. Results The total effective rate of the study group was 93.02% （40/43）， the control group was 74.42% （32/43）， and the difference was statistically significant （χ2=5.460， P＜0.05）. Before treatment， two groups of D-galactose and diamine oxidase levels compared，the difference was not statistically signifcant （t1=0.668，t2=0.026，P＞0.05），after treatment， study group of D-galactose level， diamine oxidase levels was signifcantly better than the control group， the difference is statistically signifcant （t1=12.071， t2=7.607， P＜0.05）. Before treatment， the two groups of intra-abdominal hypertension level comparison， the difference was not statistically signifcant （t=0.151， P＞0.05）， after treatment， study group intraabdominal hypertension was significantly better than the control group，the difference is statistically significant （t=5.378， P＜0.05）. Conclusion Somatostatin and omeprazole in the treatment of elderly patients with severe acute pancreatitis curative effect is exact， which can effectively reduce the level of intra-abdominal pressure， improve the intestinal mucosal barrier function， improve the clinical effcacy.

Somatostatin， Omeprazole， Senile severe acute pancreatitis，Intra-abdominal hypertension， Intestinal mucosa barrier function

河南省商丘市第一人民医院消化内科，河南 商丘 476100

R657

A

1674-9308（2016）22-0132-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.086