甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎临床观察

孙岩宏

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎临床观察

孙岩宏

目的 观察临床上甲泼尼龙联合阿奇霉素对小儿难治性支原体肺炎的治疗效果。方法 选择50例小儿难治性支原体肺炎患者，调查组患者进行阿奇霉素治疗，对照组进行甲泼尼龙联合阿奇霉素联合治疗。结果 调查组的治愈时间为3周，对照组的治愈时间为4周。调查组治愈时间比对照组短，不良反应发生率低。结论 利用甲泼尼龙联合阿奇霉素进行小儿难治性肺炎治疗，能够有效缓解小儿肺炎的症状，增加治愈的成功率。

甲泼尼龙联合阿奇霉素；小儿难治性肺炎；治疗效果

近年来，我国很多医院利用甲泼尼龙联合阿奇霉素进行小儿难治性肺炎的治疗，在临床上取得了一定成果，并且结合阿奇霉素单独治疗的效果［1-3］，分析出甲泼尼龙和阿奇霉素联合应用能够减少免疫炎症的出现，对治疗有积极意义。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择50例小儿难治性肺炎患者，按照随机性原理进行分组，分别为调查组25例，对照组25例。调查组中有男性患者15例，女性患者10例，年龄为2～10岁，平均年龄为（6±1.2）岁，对照组患者中，男性患者13例，女性患者12例，年龄为3～7岁，平均年龄为（5±0.5）岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

2　结果

2.1两组患儿的临床疗效比较

应用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗的观察组患儿的总有效率（93.33%）高于单独应用阿奇霉素进行治疗的对照组患儿的总有效率（82.22%），差异有统计学意义（χ2=5.89，P=0.007 1＜0.05）。

2.2两组患儿临床体征的消失时间比较

观察组患儿的住院时间（11.12±1.66）d、临床体征消失时间［退热时间（8.23±2.02）d］［咳嗽消失时间（8.23±2.02）d］等均短于对照组［（15.38±2.65）d、（11.89±2.08）d、（5.42±1.45）d］，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不良反应发生率比较

观察组与对照组分别有6例（13.33%）和7例（15.55%），患儿出现恶心、呕吐等不良反应，两组患儿在不良反应方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

支原体肺炎是小儿临床上较为常见的病症，该病起病缓慢，潜伏期较长，约1/3的患儿无早期症状［4］。导致青少年与小儿肺炎的主要病原体是支原体病原体，支原体无细胞壁，所以可以阻止头孢类和青霉素类合成细胞壁，致使这两种药物对支原体肺炎无效［5］。

本次研究显示，观察组的总有效率（93.33%）高于对照组（82.22%），且观察组患儿的住院时间（11.12±1.66）d、临床体征消失时间［退热时间（8.23±2.02）d］［（咳嗽消失时间（8.23±2.02）d］等均短于对照组［（15.38±2.65）d、（11.89±2.08）d、（5.42±1.45）d］，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过数据对比可以看出应用甲泼尼龙联合阿奇霉素临床效果更为显著有效。支原体肺炎患儿是由于体内的免疫系统释放的毒素所导致的体温骤升，甲泼尼龙可以迅速抑制患儿机体内的炎症反应，该药物与阿奇霉素联合应用可以迅速降低患儿体温，有效缓解其临床体征，且安全有效，不会增加患儿不良反应的发生率，使患儿能及时退热缓解［6-9］。

综上所述，甲泼尼龙联合阿奇霉素对治疗小儿支原体肺炎有较好的临床疗效，两种药物合用可降低不良反应发生率，安全有效。

［1］孙立平，王助衡，洪翠翠，等. 注射用甲基泼尼松龙冲击疗法治疗小儿难治性支原体肺炎疗效分析［J］. 临床儿科杂志，2014，32（10）：996-997.

［2］范毅敏，覃丽君，陈环，等. 左卡尼汀治疗小儿肺炎支原体感染合并心肌损害的疗效观察［J］. 新医学，2012，43（3）：149-151.

［3］高惠，罗征秀，罗健，等. 儿童肺炎支原体肺炎后遗症临床危险因素分析［J］. 重庆医科大学学报，2013，38（2）：165-167.

［4］陈莉莉，刘金荣，赵顺英，等. 常规剂量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征和治疗探讨［J］. 中华儿科杂志，2014，52（21）： 172-176.

［5］彭薇，付迎新. 小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗支原体肺炎大叶受累患儿的临床疗效研究［J］. 感染、炎症、修复，2014，15（4）： 221-224.

［6］陈莉莉. 常规剂量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征和治疗探讨［J］. 中华儿科杂志，2014，52（2）：172-176.

［7］王吉胜. 阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎25例疗效分析［J］. 蚌埠医学院学报，2014，39（8）：1067-1069.

［8］茅晓春. 小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析［J］. 中国继续医学教育，2014，6（7）：47-48.

［9］柴方平. 小儿肺炎支原体肺炎临床效果观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（7）：81-82.

The Clinical Observation of Methylprednisolone Combined With Azithromycin in Treatment of Children With Refractory Mycoplasma Pneumonia

SUN Yanhong Department of Paediatrics， Xunke County People's Hospital，Xunke Heilongjiang 164499， China

Objective To observe the clinical methylprednisolone combined with azithromycin on children with refractory mycoplasma pneumonia curative effect. Methods 50 cases of children with refractory mycoplasma pneumonia patients， the investigation group of azithromycin in the treatment and control groups were combined therapy of methylprednisolone combined with azithromycin. Results The cure time of the investigation group was 3 weeks， while the control group was 4 weeks. The cure time of the investigation group was shorter than that of the control group， the incidence of adverse reaction was low. Conclusion The methylprednisolone combined with azithromycin for children with refractory pneumonia treatment， can effectively alleviate the symptoms of pneumonia in children，increase the success rate of cure.

Methylprednisolone combined with azithromycin， Infantile refractory pneumonia， Treatment effect

R725

A

1674-9308（2016）22-0170-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.112

黑龙江省逊克县人民医院儿科，黑龙江 逊克 164499

1.2方法

对照组给予甲泼尼龙10 mg/kg静脉注射，1天1次，3天1个疗程，1个疗程结束停止用药，1周后口服阿奇霉素胶囊10 mg/d。

调查组在对照组的基础上加入甲泼尼龙进行治疗。药物的注射根据患者的病情进行控制，甲泼尼龙2 mg/kg，静脉滴注，对于病情较轻的患儿每日1次给药，对于病情较重的患儿每日2次给药，3天1个疗程，1个疗程结束停止用药，1周后口服阿奇霉素胶囊10 mg/d。口服治疗时间为3周。治疗结束后患者的身体特征恢复正常则停止用药，若身体特征未恢复正常，可以继续进行用药，同时进行详细记录，便于比较观察。

1.3症状的好转评定标准

显效：患儿的X片上的阴影全部消失，其体征也完全消失，且病情有显著好转，部分患儿痊愈。有效：患儿的临床体征有所好转，体温有所下降，但未达到病情痊愈的诊断标准；无效：患儿的病情无好转甚至加重。

1.4统计学方法