50例失血性休克患者的急救护理

高雪丽　于润　王洪敏

50例失血性休克患者的急救护理

高雪丽于润王洪敏

目的 探析失血性休克患者采用急救护理的临床效果。方法 对我院2015年2月～2016年2月收治的50例失血性休克患者进行回顾性分析。按护理方法分为两组，每组25例，对照组采用常规护理，观察组采用急救护理，对比分析两组患者的抢救结果。结果 观察组的抢救成功率为96.00%，高于对照组的72.00%（P＜0.05）。结论 运用急救护理方法护理失血性休克患者的临床效果显著。

失血性休克；急救护理；临床效果

失血性休克是各种疾病在临床治疗中的一种并发症，多发于生产意外、车祸以及其他外伤等［1］。其病理机制为代谢障碍，组织血液灌流不足，细胞缺氧及有效循环血容量骤然减少等。在失血后是否会发生休克现象取决于失血量及失血速度，失血一般发生在失血量大、失血速度快、失血得不到及时补充的情况下，所以，在失血性休克患者的抢救中，突出一个“急”字。我院于2015年2月～2016年2月共抢救失血性休克患者50例，具体护理报告如下。

1　资料和方法

1.1基线资料

本次研究选取我院2015年2月～2016年2月收治的50例失血性休克患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。50例患者均符合失血性休克的诊断标准［2］。

按护理方式分成对照组和观察组，每组有25例患者。

对照组：男性失血性休克患者：女性失血性休克患者=15：10；年龄15～48岁，平均年龄（28.45±4.58）岁；损伤类型：合并颅脑损伤9例，胸腹损伤7例，下肢血管损伤9例。

观察组：男性失血性休克患者：女性失血性休克患者=17：8；年龄16～52岁，平均年龄（31.28±5.50）岁；损伤类型：合并颅脑损伤8例，胸腹损伤9例，下肢血管损伤8例。

对照组和观察组患者在年龄分布，性别比例，损伤类型等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组：采用常规护理。具体包括心理护理、病情诊治等。患者入院后即可对其生命体征进行监测，开放静脉通道，进行对症治疗。

观察组：采用急救护理。具体包括紧急处理、构建静脉通道、保障呼吸道畅通、体位护理、快速止血、监测病情、心理护理、基础护理以及完善急救护理记录。

本次研究所采用的急救护理，具体操作如下。

1.2.1紧急处理［3］使用无菌敷料或者清洁敷料对患处进行止血处理。视患者具体情况，可以给予肌肉注射杜冷丁50～100 ml。静脉滴注心血管活性药物，每15 min测量1次血压，结合血压调节滴注速度。

1.2.2构建静脉通道 在患者入院10～15 min，使用套管针在患者上肢浅表大静脉处快速构建静脉通道［4］。如果患者需监测中心静脉或者出现难以穿刺的现象，则需要麻醉师于患者颈内或锁骨下行静脉置管。

1.2.3保障呼吸道畅通 使患者平卧，解开其衣物，及时将其呼吸道、口腔的内分泌物和异物清理干净，确保患者气道畅通。

1.2.4体位护理 为了保证患者呼吸畅通，预防脑水肿症状［5］，应该保持休克体位，抬高患者的躯干和头部，呈25°左右，抬高下肢约20°。

1.2.5快速止血 按患者出血位置选择止血方法，下肢创伤为开放性的患者使用高位扎止血带，每40～50 min放松1次；开放性伤的患者使用纱布绷带加压包扎；广泛创面出血可以使用纱布填塞加压包扎［6］。

1.2.6监测病情 对患者的生命体征进行监测，并详细记录；关注患者意识的变化，掌握患者病情；密切关注患者中心静脉压的变化，并按此调节输液速度。

1.2.7心理护理 失血性休克患者的外伤多为意外所致，患者会出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪［7］，医护人员应该给予患者心理支持，使患者以最佳状态接受治疗，以便抢救工作的顺利进行。

1.2.8基础护理［8］确保患者的体位方便患者休息，做好防寒保暖工作，避免感冒引发感染。待患者病情稳定后，帮助患者对身体进行清洁，确保患者皮肤处于清洁和干燥状态，定期为患者翻身，以免出现褥疮。

1.2.9完善急救护理记录 对急救护理的全过程进行详细、真实的记录，方便后期的诊断和治疗。

1.3观察指标

对两组失血性休克患者的抢救结果进行比较分析。

1.4统计学处理

本次研究数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，两组失血性休克患者抢救结果资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

经过治疗，观察组失血休克患者24例抢救获救，1例抢救无效死亡，抢救成功率为96.00%；对照组失血休克患者18例抢救获救，7例抢救无效死亡，抢救成功率为72.00%。观察组的抢救成功率更高（P＜0.05）。

3　讨论

由于失血性休克患者的病情危急而且发展较快，因此在抢救的过程中一定要避免发生，全力挽救患者的生命。

本次研究结果显示，观察组失血性休克患者的抢救成功率（96.00%）较对照组（72.00%）高，P＜0.05。说明，急救护理能够及时对患者的创伤进行处理，照顾到了患者的情绪，并作出正确的处理，提高了患者的抢救成功率。

综上所述，对于失血性休克患者开展急救护理工作，可以提高抢救成功率，有利于患者的生命健康。

［1］李菁. 23例骨盆骨折合并多发伤患者失血性休克的急救与护理［J］. 中国校医，2016，18（1）：66-67.

［2］袁欢欢. 失血性休克患者手术室急救护理效果［J］. 中外医学研究，2015，13（33）：109-111.

［3］冯红梅. 失血性休克患者的急救护理方法探讨［J］. 中国现代药物应用，2013，7（11）：190-191.

［4］周永红. 严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症的预防［J］. 中国社区医师，2015，31（11）：119-121.

［5］李兴革，张巧利，罗学斌，等. 限制性液体复苏对创伤失血性休克患者的效果与急救护理［J］. 中华现代护理杂志，2013，12（18）：2154-2156.

［6］李殷. 浅谈创伤性休克的诊治措施［J］. 世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（20）：167-168.

［7］王宏侠. 批量车祸伤院前院内急救护理模式的探索［J］. 按摩与康复医学，2016，5（12）：64-65.

［8］徐艳华. 急救护理流程对创伤性休克患者的影响分析［J］. 当代医学，2016，22（9）：116-117.

Emergency Nursing Care of 50 Patients With Hemorrhagic Shock

GAO Xueli YU Run WANG Hongmin ICU， Chinese Medicine Hospital of Zhangqiu， Zhangqiu Shandong 250200， China

Objective To study the clinical effect of emergency nursing in patients with hemorrhagic shock. Methods 50 cases of hemorrhagic shock treated in our hospital from February 2015 to February 2016 were chosen. According to nursing method is divided into two groups， each group of 25 cases， the control group using conventional care， observation group using frst aid nursing， comparative analysis of the two groups of patients with the results of the rescue. Results The success rate of the observation group was 96.00%， higher than that of the control group of 72.00% （P＜0.05）. Conclusion The use of emergency care methods to care for patients with hemorrhagic shock has signifcant clinical effect.

Hemorrhagic shock， First aid nursing， Clinical effectimprove patient quality of life.

R473

A

1674-9308（2016）22-0216-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.143

山东省济南市章丘市中医医院重症医学科，山东 章丘250200