不同血液净化治疗在AIDS合并急性肾功能损害患者中的应用及护理

蒋志玲

不同血液净化治疗在AIDS合并急性肾功能损害患者中的应用及护理

蒋志玲

目的 探讨不同血液净化治疗在AIDS合并急性肾功能损害患者中的应用及护理。方法 选取我院住院治疗的102例AIDS并发急性肾功能损害患者作为研究对象，根据血液净化方式不同将其分为血液透析滤过组和血液透析组，比较两组患者透析前后尿素氮和肌酐水平。结果 透析前两组患者尿素氮和肌酐比较差异无统计学意义（P＞0.05）；透析后，与透析前比较两组尿素氮和肌酐水平明显降低（P＜0.05），但两组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对AIDS并发肾功能损害患者采取血液透析和血液透析滤过以及综合护理干预均能明显改善的肾功能。

血液净化；AIDS；急性肾功能损害；临床效果

临床研究报道，艾滋病（AIDS）较易引起终末期肾病，从而加重原有病情，使患者死亡［1］。为提高AIDS并发急性肾功能损害患者生存期和生活质量，我院对2014年1月～2015年1月在我院住院治疗的102例AIDS并发急性肾功能损害患者采取不同血液透析方式以及综合护理干预，发现两种血液透析方式均能改善患者肾脏功能，提高其生活质量。现将其汇报如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

选取2014年1月～2015年1月在我院住院治疗的102例AIDS并发急性肾功能损害患者作为研究对象，根据血液净化方式不同将其分为血液透析滤过组（56例）和血液透析组（46例）。血液透析组患者中男性患者27例，女性患者19例，年龄为22～76岁，平均年龄为（46.6±1.5）岁；血液透析滤过组患者中男性患者34例，女性患者22例，年龄为25～79岁，平均年龄为（46.9±1.8）岁。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1血液净化方法 两种方法的透析机均为贝朗德加血液透析滤过机（德国原装进口），过滤器为FX80透析器（德国费森尤斯），血管通路均为美国箭牌单证双腔导管。两组患者均采取诱导透析治疗，持续3 d，随后每周透析3次，每次透析4 h，疗程时长为1～2周，碳酸氢盐透析液速度为500 ml/min，血流量速度为200～250 ml/min，同时使用2 500～5 000低分子肝素抗凝处理（若血小板低于2×1010/L无需肝素治疗）；血液透析滤过组采取后置换，而置换液的总量为20～25 L。

1.2.2护理干预 两组患者均采取常规血液透析护理并加用心理护理和饮食护理：（1）心理护理：所有患者治疗前均通过心理健康自评量表对心理状况进行评估，进行评估内容对患者采取针对性心理护理，如对患者针对其躯体不适感予以健康宣教，强化患者及其家属对疾病知识的掌握，全程鼓励患者及其家属积极面对疾病［2］。（2）饮食护理：目前AIDS依然是一种无法治愈的疾病，其传染率极高；临床研究报道，营养支持有助于改善AIDS患者营养情况，控制感染，提高患者生活质量，所以对于AIDS患者应予以科学合理的饮食指导，根据患者肾脏功能予以蛋白质和新鲜水果，高热时予以半流质或流质饮食［3-5］。

1.3观察指标

观察并比较透析前后两组患者尿素氮和肌酐水平。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对两组患者透析前后尿素氮和肌酐水平等数据进行处理和分析，上述数据均采用（±s）表示，组间比较采用t检验。

2　结果

透析前，血液透析组患者尿素氮和肌酐分别为（29.3±10.0）mmol/L和（635.9±133.4）mmol/L，血液透析滤过组患者分别为（28.7±10.6）mmol/L和（628.8±147.7）mmol/L，两组比较差异无统计学意义（t值分别为0.291 8和0.216 7，P值分别为0.385 5 和0.414 4）；透析后，血液透析组患者分别为（14.2±7.6）mmol/L和（356.3±88.5）mmol/L，血液透析滤过组患者分别为（13.9±7.2）mmol/L和（333.1±81.3）mmol/L，与透析前比较两组尿素氮和肌酐水平明显降低（t值分别为11.845 7、8.643 1、11.833 0、12.812 3，P值均为0.000 0），但两组之间比较差异无统计学意义（t值分别为0.204 2和1.377 9，P值分别为0.419 3 和0.085 7）。

3　讨论

虽然近几年来，临床上对急性肾功能衰竭采取透析疗法有了长久发展，然而对于AIDS并发急性肾功能损伤患者如何采取透析方案尚不清楚。本文结果显示，透析前两组患者尿素氮和肌酐比较差异无统计学意义（P＞0.05）；透析后，与透析前比较两组尿素氮和肌酐水平明显降低（P＜0.05），但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；这表明两种血液透析方式均能改善患者肾脏功能，提高其生活质量。此外对患者采取血液透析治疗的同时护理人员加强患者心率护理和饮食干预，一方面使患者得到家人关怀和陪伴，消除其紧张和恐惧心理，另一方面通过科学合理的饮食指导，提高患者营养状况，进而改善患者预后生活质量［6-8］。

综上所述，对AIDS并发肾功能损害患者采取血液透析和血液透析滤过以及综合护理干预均能明显改善患者的肾功能。

［1］苏春雄，林换年，兰玲鲜，等. 不同血液净化治疗在AIDS合并急性肾功能损害患者中的应用及护理［J］. 齐鲁护理杂志，2016，22（3）：85-87.

［2］王蕾. 不同血液净化方式对残余肾功能的影响分析［J］. 中国实用医药，2012，7（28）：98-99.

［3］罗国鸿. 不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响［J］. 中国老年学杂志，2015，35（17）：4958-4959.

［4］章茵. 不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响［J］. 现代医药卫生，2012，28（7）：991，993.

［5］杨涛，杨鹏. 不同血液净化方法对急性肾功能衰竭患者肾功能的影响研究［J］. 中国医药指南，2013，11（10）：595-596.

［6］阳睿. 血液净化对儿童急性肾功能衰竭疗效观察［J］. 中外医学研究，2012，10（2）：35-36.

［7］吴小群. 持续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的临床研究［J］. 中国医药指南，2012，10（9）：39-40.

［8］沈蓓莉，曲青山，苗书斋，等. 不同血液净化方式与移植肾功能的延迟恢复［J］. 中国组织工程研究，2012，16（31）：5715-5719.

Application and Nursing of Different Blood Purification Therapy in Patients With AIDS Complicated With Acute Renal Function Damage

JIANG Zhiling Blood Purifcation Room， The First People's Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou He'nan 450004， China

Objective To explore the application and nursing of different blood purifcation therapy in patients with AIDS complicated with acute renal function damage. Methods 102 cases of AIDS patients with acute renal dysfunction were select as investigate the object in our hospital，according to different blood purifcation methods will be divided into groups hemodiafiltration and hemodialysis group were compared before and after dialysis urea nitrogen and creatinine levels. Results Two groups of patients before dialysis urea nitrogen and creatinine difference was not statistically signifcant （P＞0.05）， after dialysis， were compared with the pre-dialysis urea nitrogen and creatinine levels were signifcantly lower （P＜0.05）， but the difference between the two groups no statistically significant （P＞0.05）. Conclusion Renal function in patients with AIDS complicated by renal function damage， which can be improved by hemodialysis， hemodialysis fltration and comprehensive nursing intervention.

Blood purification， AIDS， Clinical effect， Acute renal impairment

R473

A

1674-9308（2016）22-0231-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.154

郑州市第一人民医院血液净化室，河南 郑州 450004