宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕临床护理体会

陈洁

·应用体会·

宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕临床护理体会

陈洁

目的 分析宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕临床护理方法及效果。方法 纳入2015年1月～2016年1月我院接诊输卵管性不孕共计66例，33例接受常规护理，为对照组。33例接受全面护理，为实验组。比较两组实施护理的效果。结果 对照组满意度为87.88%，并发症发生率为15.15%；实验组满意度为96.97%，并发症发生率为6.06%。两组中实验组并发症率低，满意度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕时，采用全面护理方法，并发症减少。

输卵管性不孕；宫腹腔镜；手术

输卵管为女性生殖系统重要器官，主要起到输送受精卵作用，输卵管异常极易导致不孕。宫腹腔镜联合手术具有双重性，可同时诊断和治疗，在输卵管性不孕治疗中有明显优势，为重要治疗方法［1］。此文纳入2015年1月～2016年1月我院接诊输卵管性不孕共计66例，对宫腹腔镜联合手术治疗全面护理的方法及效果进行分析，以下是具体的汇报。

1　资料和方法

1.1一般资料

纳入2015年1月～2016年1月我院接诊输卵管性不孕共计66例，所有实施宫腹腔镜联合手术治疗，并按入院顺序号分组。33例接受常规护理，为对照组，年龄24～37岁，平均（28.98±2.35）岁，8例输卵管完全阻塞，22例通而不畅，3例伞端闭锁。33例接受全面护理，为实验组，年龄24～38岁，平均（28.65±2.41）岁，7例输卵管完全阻塞，23例通而不畅，3例伞端闭锁。组间资料有均衡性，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组护理 术前给予患者尿常规、体温、肾功能、血常规及心功能等检查，若有炎症立即处理；阴道保持卫生，手术日使用碘伏冲洗；配合手术操作。

1.2.2实验组护理 （1）手术前。与患者面对面沟通，讲解疾病及治疗知识，重点宣传宫腹腔镜技术先进性及安全性，使其充分认识和了解，能够正确认识疾病。采用演示及讲解等方法，介绍治疗后成功妊娠病例，树立信心，减轻手术压力。分析患者心理及生理状态，做好全面评估。手术前1 d，按手术区域备皮，清洁脐部；使用磷酸钠盐，给予温开水口服，做好肠道准备；如准备不佳，可给予其清洁灌肠［2］。（2）手术中。对个体意识及生命指标做好严密观察，一旦有缺氧及血循环过度等，应立即处理，监测血电解质及血氧饱和度，高流量給氧，并进行心电监护和利尿等，（3）手术后。术后6 h，患者体位选择枕平卧位，头部稍偏，严密观察麻醉恢复的情况；清醒后鼓励个体下床或床上活动，促进肢体功能恢复。指导个体选择小米粥等流食，忌食糖含量高食物和牛奶。尿管和腹腔引流管应分类、科学固定，并做明显标示，预防管道混淆［3］。密切观察引流液质、色、量，每日更换引流袋。出血为术后常见症状，若少量出血，应及时给予解释、说明，避免引起患者恐慌。做好术后呕吐恶心、腹胀、肩膀酸痛、伤口渗血等并发症预防。如有后颈、肩膀酸痛，影响作息，需协助其摆放头低足高位，鼓励多活动、多翻身，减轻酸痛；如有渗血，可给予沙袋压迫［4］。

记录两组术后并发症情况，比较并发症率。调查比较满意度。

1.3统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1并发症

对照组并发症共有5例，并发症发生率15.15%，2例呕吐恶心，腹胀1例，伤口渗血2例。实验组并发症共有2例，并发症发生率6.06%，1例呕吐恶心，腹胀1例。两组中实验组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2满意度

对照组满意度为87.88%，不满意有4例，一般和满意为13例、16例。实验组满意度为96.97%，不满意有1例，一般和满意为11例、21例，两组中实验组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

输卵管性不孕采用宫腹腔镜联合手术治疗前后，应认真做好护理工作，对个体病情变化给予密切观察，一旦出现问题及时处理，预防并发症［5］；此外，也要重视对个体心理的护理，减轻患者社会及家庭压力，保持积极、稳定心态，树立信心［6］。全面护理贯穿治疗全程，旨在给予患者更为系统、整体、全面的服务，满足临床治疗及患者需求［7］。全面护理重点为术前护理和术后护理，术前包括心理疏导、手术准备、手术评估等；术后包括基础护理、病情观察和并发症预防，措施针对性强，护理内容丰富，在临床应用中有很大价值，护理作用显著［8］。此文给予实验组全面护理，并发症率发生率为6.06%，低于对照组的15.15%；满意度为96.97%，高于对照组的87.88%，表明全面护理有确切作用，能够有效减少治疗并发症，提高满意度。

［1］黄小青. 输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的护理探讨［J］. 中国医学创新，2014，11（18）：103-105.

［2］梁志芳，廖燕文. 宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕的围手术期护理效果分析［J］. 中国医药科学，2014，4（8）：111-113.

［3］孙凤仪，龙萍，马营营，等. 宫腔镜与腹腔镜联合手术在女性不孕症诊治中的应用［J］. 中华临床医师杂志（电子版），2014，8（18）：144-148.

［4］何嘏娜. 宫腹腔镜联合手术治疗78输卵管阻塞性不孕症临床治疗体会［J］. 现代诊断与治疗，2014（15）：3540-3541.

［5］吴海燕. 宫腔镜腹腔镜联合治疗输卵管梗阻性不孕围手术期护理体会［J］. 中外医学研究，2015，13（10）：97-99.

［6］黄小娟，陈燕娥. 宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效及围术期护理［J］. 海南医学，2015，26（9）：1399-1400.

［7］师俊娥. 宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕160例护理要点［J］.临床合理用药杂志，2013，6（1）：155-156.

［8］韩朝晖. 宫腹腔镜联合手术治疗输卵管不孕的临床疗效观察［J］.中国医药指南，2015，13（31）：46-47.

Clinical Nursing Experience of Hysteroscopy Combined With Laparoscopy in the Treatment of Tubal Infertility

CHEN Jie Reproductive Center， PLA Ninety-frst Central Hospital， Jiaozuo He'nan 454003， China

Objective To analysis of hysteroscopy combined with laparoscopy in the treatment of fallopian tube infertility clinical effect and nursing methods. Methods A total of 66 cases of tubal infertility were chosen from January 2015 to January 2016 in our hospital，33 cases received routine nursing， control group. 33 cases received comprehensive nursing， as the experimental group. The effect of nursing care was compared between the two groups. Results In the control group satisfaction was 87.88%. The complication rate was 15.15%， the satisfaction of the experimental group was 96.97%. The complication rate for the low rate of 6.06%. Two groups in complications in the experimental group，satisfaction is higher， with significant difference （P＜0.05） and statistical. Conclusion Hysteroscopy combined with laparoscopy in the treatment of tubal infertility， the use of acomprehensive nursing method， the reduction of complications.

Tubal infertility， Laparoscopy， Surgery

R473

A

1674-9308（2016）22-0260-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.174

解放军第91中心医院生殖中心，河南 焦作 454003