术前调强放疗对四肢软组织肉瘤细胞增殖和凋亡的影响

周　洋， 谢鹏鸣， 许素玲， 周　梅， 白靖平

(新疆医科大学附属肿瘤医院1骨与软组织科，2放疗中心，3病理科, 乌鲁木齐　830011)

术前调强放疗对四肢软组织肉瘤细胞增殖和凋亡的影响

周洋1， 谢鹏鸣1， 许素玲2， 周梅3， 白靖平1

(新疆医科大学附属肿瘤医院1骨与软组织科，2放疗中心，3病理科, 乌鲁木齐830011)

摘要：目的探讨术前调强放射治疗(IMRT)对四肢软组织肉瘤细胞增殖与凋亡的影响。方法选取新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织科2012年1月-2013年12月术前IMRT+手术的软组织肉瘤患者23例。收集每例患者的活检及手术后石蜡组织块，自身IMRT前、后对照。采用免疫组织化学染色检测Ki-67的表达，用增殖指数(PI)表示；应用TUNEL法测定肿瘤细胞凋亡，用凋亡指数(AI)表示。比较IMRT前、后及不同临床分期对PI、AI和AI/PI的影响。结果IMRT后PI明显低于IMRT前(P<0.05)；IMRT后AI明显高于IMRT前(P<0.05)；IMRT后AI/PI明显高于IMRT前(P<0.05)；IMRT前Ⅲ期患者的PI和AI明显高于Ⅱb期，IMRT后Ⅲ期患者的PI低于Ⅱb期，AI高于Ⅱb期，差异均有统计学意义(P均<0.05)；调强放疗后Ⅱb期和Ⅲ期的AI/PI与调强放疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)，但IMRT前和IMRT后不同临床分期AI/PI比较差异无统计学意义。结论IMRT可以诱导软组织肉瘤细胞的凋亡，抑制软组织肉瘤细胞的增殖。AI/PI在IMRT前、后的变化可以评价术前放疗的疗效。

关键词：调强放疗; 软组织肉瘤; 增殖指数; 凋亡指数; Ki-67

目前临床上四肢软组织肉瘤(STS)的主要治疗手段为手术治疗，随着治疗理念和外科技术的不断进步，保肢手术的适应证逐渐放宽。由于辅助治疗技术的发展，使得局部晚期的STS患者经过辅助放化疗的干预，保肢率有较大提高。研究发现，术前放疗在软组织肉瘤的治疗中的疗效已得到肯定，术后伤口并发症发生率高[1-3]。有关精确放疗在STS中的应用报道较少。本研究采用调强放疗(IMRT)技术对四肢STS患者进行术前放疗，检测IMRT前、后STS组织Ki-67的表达(PI，增殖指数)和凋亡情况(AI，凋亡指数)，旨在探讨术前IMRT对软组织肉瘤细胞增殖和凋亡的影响，为软组织肉瘤IMRT更进一步的基础研究、术前IMRT疗效判定和疾病预后的评估提供客观依据。……