颈段与胸上段食管癌的外科治疗现状

王　庆，汪　斌

(重庆医科大学附属第一医院胸心外科，重庆　400016)



颈段与胸上段食管癌的外科治疗现状

王庆，汪斌

(重庆医科大学附属第一医院胸心外科，重庆400016)

[摘要]颈段与胸上段食管癌指病变位于食管入口(相当于第6颈椎水平)至奇静脉弓下缘(肺门水平之上)，由于其特殊的解剖位置，与咽喉、甲状腺、颈部血管、气管、主动脉弓关系密切，其治疗上亦有一定特殊性，临床上手术切除率低。本文就颈段与胸上段食管癌的外科治疗作一综述。

[关键词]颈段；胸上段食管癌；解剖位置；手术切除率；外科治疗

颈段与胸上段食管癌发病率约占食管癌的15%左右[1]，目前临床治疗上以放化疗为主，但远期效果不满意，手术治疗联合多学科治疗较单纯放化疗能提高患者的生存率[2]，更明显地改善临床症状，提高生活质量。对于可切除的颈段、胸上段食管癌而言，外科手术仍为首选治疗方法。

1手术方法

1.1食管内镜下微创治疗作为一种新的治疗手段，主要适用于重度不典型增生、原位癌、病变局限于黏膜内未侵及黏膜下层，且不伴有淋巴结转移者。主要包括二大类技术，一类为食管内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)。EMR具有创伤小、恢复快、费用低、并发症少、5年生存率达95%～100%[3]，具有较好的远期疗效，其主要的并发症有出血、穿孔及食管狭窄。因此对具有适应证的病例不失为一种好的治疗方法，若因病灶较大未完全切除及术后复发者，可以联合氩离子束凝固术(argon plasma coagulation，APC)补充治疗。另一类为癌组织烧灼破坏技术，主要包括激光治疗、光动力学治疗、APC等。……