替格瑞洛相关呼吸困难的机制与诊治

盛兆雪 综述 赵汉军 审校

(北京协和医学院 中国医学科学院 国家心血管病中心 阜外医院心血管内科，北京 100037)



替格瑞洛相关呼吸困难的机制与诊治

盛兆雪 综述 赵汉军 审校

(北京协和医学院 中国医学科学院 国家心血管病中心 阜外医院心血管内科，北京 100037)

1 替格瑞洛相关呼吸困难发生率及临床特点

服用替格瑞洛的呼吸困难发生率显著高于氯吡格雷[1-4]。替格瑞洛Ⅱ期临床试验DISPERSE和DISPERSE-2结果显示替格瑞洛导致呼吸困难的发生率为10%～20%，而氯吡格雷为0%～6.4%[2-3]。ONSET/OFFSET研究发现，稳定性冠状动脉疾病患者服用替格瑞洛、氯吡格雷和安慰剂时呼吸困难的发生率分别为38.6%、9.3%和8.3%。其中，由研究者确定的药物相关的呼吸困难发生率分别为24.6%、3.7%和0%[4]。RESPOND研究采用交叉设计，分析了替格瑞洛对氯吡格雷无反应者及两者换药后的血小板抑制作用。研究显示，替格瑞洛组有13%发生呼吸困难，而氯吡格雷组为4%[5]。PLATO研究共纳入18 000余例急性冠状动脉综合征(ACS)患者，其结果显示替格瑞洛组呼吸困难发生率为13%，而氯吡格雷组为7.8%[1]。一项针对以上五项研究的荟萃分析显示，服用替格瑞洛的呼吸困难发生率显著高于氯吡格雷(RR1.95,95%CI1.37～2.77)[6]。近期国内一项回顾性分析报道替格瑞洛相关呼吸困难的发生率为6.3%[7]。替格瑞洛相关呼吸困难呈剂量相关性[2-3]，其症状多轻微，在服药早期出现，为一过性、持续时间短暂，停药后可消失，但因此而导致的停药较为突出，替格瑞洛相关呼吸困难的停药率是氯吡格雷的近6倍[6]。

2 替格瑞洛相……

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