脑卒中的心血管康复现状与进展

冯慧　潘化平

211100 南京，南京医科大学附属江宁医院康复医学科



脑卒中的心血管康复现状与进展

冯慧潘化平

211100 南京，南京医科大学附属江宁医院康复医学科

Exercise tolerance test; Exercise therapy

脑卒中是一种由多种血管性危险因素引起的临床综合征，患者普遍存在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压病、糖尿病、脂肪代谢紊乱以及心功能不全等心血管和代谢性疾病，控制这些危险因素在脑卒中的康复治疗中具有极其重要的意义[1]。

一、脑卒中与心血管和代谢性疾病

1.脑卒中与心脏疾病

冠心病是诱发脑卒中的高危因素，合并有心脏病的人群，脑卒中发病率是健康人群的3倍以上[2]。心房纤颤与脑卒中发生关系密切，是诱发缺血性脑卒中的独立危险因素，约50%的心源性缺血性脑卒中是由心房纤颤引起[3-4]。高血压病是引起脑卒中最重要的独立危险因素，也是脑卒中不良预后的独立危险因素[5-6]。高血压病与脑卒中再发密切相关[7]。随着左心室重量的增加，高血压病患者脑卒中的发病率及病死率也成比例增加。研究发现收缩压对脑卒中的影响超过舒张压，随着年龄增加，血压的作用逐渐减弱，适当升高血压可降低老年人脑卒中的发病率[8-10]。

2.脑卒中与心功能不全

70岁以上的脑卒中患者心功能不全的发病率可高达50%[11]。伴有心功能不全的脑卒中更易复发，且病死率更高。但心功能不全的临床症状常受患者的主观性影响，体征缺乏特异性,另外临床医师过度关注自已专科的疾病，而未能很好地识别心功能不全，导致未予及时诊断或治疗的情况很常见，有的甚至引起恶性后果。……