综合干预对首发脑卒中患者生存质量的影响

施永斌++++++张展星+++++++胡春梅

[摘要] 目的 了解通过综合性干预后，首发脑卒中患者的生存质量的变化情况。 方法 选取2013年4月～2015年4月上海市宝山区中西医结合医院（以下简称“我院”）神经内科及急诊科因首发脑卒中住院患者200例，利用SPSS 17.0进行随机化实验设计分组分为干预组及对照组，采用滚动入组方式。入组前进行简易精神状态检查量表（MMSE）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、日常生活能力量表（ADL）、健康状况问卷（SF-36）评估及痴呆发生率调查。后对干预组进行卒中后心理卫生宣教，出院2周后即并由固定医师定期上门指导卒中后肢体锻炼、心理行为干预，督促日常生活能力的训练，并安排我院康复科1～2次/周脑功能、生物反馈治疗，告知热线电话，便于随时解答，而对照组则不作任何措施。入组后3、6、12个月再次进行两组评估，以观察两组各量表总分变化及痴呆发病例数。 结果 至研究末，共164例患者完成最后评估，其中干预组81例，对照组83例，12个月后干预组痴呆发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。12个月后，对照组焦虑评分>7分例数明显多于干预组，而抑郁量表评分变化比较，两组差异无统计学意义（P > 0.05）。交互分析提示，随着病程增加，焦虑、抑郁情绪有恶化趋势。12个月时干预组的社会功能（ADL）明显好于对照组；SF-36中社会功能因子分同样提示干预组优于对照组（P < 0.05），而生理职能因子、疼痛因子比较差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 综合性干预在一定程度上延缓了痴呆的发生，对患者卒中后社会功能保留及维持具有积极的作用，从而提高了卒中后患者的生存质量。