综合护理干预对支气管哮喘合并心衰50例生活质量的影响

毕桂红

山东省东营市东营区六户镇卫生院，山东　东营　257102



临床护理

综合护理干预对支气管哮喘合并心衰50例生活质量的影响

毕桂红

山东省东营市东营区六户镇卫生院，山东东营257102

【摘要】目的：观察综合护理干预对支气管哮喘合并心衰患者的影响。方法：选择支气管哮喘合并心衰患者100例，将其分为观察组和对照组各50例。观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理，比较两组患者的生活质量。结果：观察组生活质量评分显著高于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理干预能有效提高支气管哮喘合并心衰患者的预后，改善患者生活质量，值得推广应用。

【关键词】支气管哮喘；心衰；护理干预；生活质量

支气管哮喘是临床较为常见的慢性呼吸道疾病，由于内外因素刺激诱发慢性炎症反应，多于夜间或清晨发作，机体出现气道狭窄，阻碍正常呼吸，症状较轻者可自愈，病情严重者若不及时治疗，可危及生命。心衰也是临床较为常见的慢性病之一，伴随我国人口逐渐老龄化，老年病发生率也随之增多，哮喘合并心衰成为目前临床常见慢性合并疾患。在对支气管哮喘患者采取合理的护理干预外，还应从心血管方面进行合理护理干预，降低疾病的复发率，促进患者康复。笔者对50例支气管哮喘合并心衰患者采用综合护理干预，取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月至2015年4月在我院就诊的支气管哮喘合并心衰患者100例，将其分为观察组和对照组各50例。其中观察组男性30例，女性20例，年龄 60～75岁，平均年龄(68±3.5)岁；病程2～23年，平均病程(12±2.5)年；发病诱因：支气管炎15例，受凉10例，过敏反应10例，疲劳10例，其它5例。对照组男性28例，女性 22例，年龄 64～78岁，平均年龄(70±3.5)岁；病程3～25年，平均病程(11±3.5)年；发病诱因：支气管炎12例，受凉11例，过敏反应12例，疲劳11例，其它4例。两组患者在性别、年龄、病程一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组给予常规护理，严格无菌操作，观察患者一般情况，保持室内空气新鲜，必要时适当吸氧、听诊心率，做心电图，按时给药治疗，严格无菌操作，嘱其食清淡易消化饮食。观察组给予综合的护理干预，具体护理干预措施如下。

1.2.1病情观察密切观察患者的病情变化，包括：意识状态、呼吸频率、节律、深度等情况，预防自发性气胸、肺不张、呼吸衰竭等并发症的发生。合理给氧，做到持续低流量氧气吸入，氧气流量一般控制在2～3 L/min，保证用氧安全；若患者出现呼吸困难、大汗淋漓、四肢湿冷、面色苍白等异常，应及时通知医生，给予紧急处理，以免耽误病情。

1.2.2环境干预患者就诊环境应整洁、舒适、宽敞、安静、明亮，做到通风，温湿度适宜，在冬季可将室温控制在18℃，湿度 55°为宜，尽量避免摆放鲜花，物体表面地面可用1∶100的施康消毒液拖擦后再用清水拖净，避免使用刺激性物品，避免过敏反应患者来院就诊时加重病情。应热情接待就诊患者，查体时协助其取舒适体位，当患者咳嗽时应叩击背部，以利于痰液咳出，减少体力消耗。对于体质虚弱、痰液粘稠的患者，可遵医嘱给予吸痰。患者若出现哮喘大发作，应立即松解衣领，保持皮肤干燥，对出汗多的患者，应协助其更换衣物，避免患者着凉。各项操作应尽量集中进行，避免仪器噪音干扰，影响患者休息。

1.2.3饮食干预哮喘合并心衰患者，要饮食清淡易消化，多补充维生素、膳食纤维，避免进食冷食冷饮，多吃蔬菜、水果可有效促进肠蠕动，防止便秘。为了有效避免哮喘发作，摄食应避开牛奶、鱼类、羊肉、韭菜、香菜、海鲜、鸡蛋等容易引起过敏的食物，禁烟禁酒，避免食入辛辣刺激食物。嘱患者多饮水，可加速痰液稀释，但应控制摄入量，避免加重心衰。

1.2.4药物干预支气管哮喘合并心衰患者，合理给药是治疗的关键。口服给药是一个长期的过程，服药期间不可擅自停药、调整药物剂量，防止增加耐药性，有些药物如阿司匹林、心得安等不可长期服用，应按时来院复诊，遵医嘱进行药物调整，避免发生药物副作用；茶碱类是解痉平喘的首选药物，静脉给药速度不宜过快，浓度不宜过高，避免患者给药过程出现胃肠道反应；近年，临床广泛应用气雾剂吸入治疗哮喘发作，效果显著，其药物成分多为β受体兴奋剂，长期使用可出现声音嘶哑、口腔溃疡，过量可诱发猝死，并不适应合并心衰患者使用，给药后患者应及时用清水漱口，降低局部不良反应的出现；尤其是洋地黄类药物及时调整滴液的速度，不可滴速过快。

1.2.5心理干预由于疾病反复发作，活动受限、预后差，患者多伴有焦虑、紧张情绪，不良心理刺激不利于疾病的康复。因此，护士应学会换位思考进行有效的交流、沟通，建立良好的护患关系，给予患者有效的心理安慰，让患者情绪处于稳定状态，以利于各项操作、诊疗的进行。评估患者的经济实力，避免因住院花费带来的沉重心理压力。每周进行业务讲座，针对哮喘合并心衰疾病，做到详细讲解，让患者了解疾病相关知识，做到合理预防。

1.2.6健康指导指导患者平日注意劳逸结合，合理运动，循序渐进地适当增加活动量，可进行打太极拳、散步等户外运动，让机体更加适应温度、气候的变化，在流感季节尽量避开人群，避免因感冒等诱发疾病的发生，促进患者早日康复。定期来院复诊检查心电图、肝肾功能等。

1.3生活质量评分标准[1]根据世界卫生组织对生活质量评定内容包括：躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等几个方面，总分100分，分值越低，生活质量越差，分值越高，生活质量越好。

1.4统计学方法采用 SPSS14.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者在躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等方面均显著高于对照组，两组生活质量评分比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

支气管哮喘合并心衰在内科治疗中属于渐进性的不可逆疾病，发病诱因较多，临床类型也不同，病情由轻到重可表现为：咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、呼吸困难，大多数患者伴有喘息性哮鸣音。症状发作持续时间根据机体敏感程度不同，可持续数分钟或数小时，患者预后差，活动耐力有限，给家庭和社会造成沉重的精神和经济负担，成为当今世界的主要公共卫生问题。

护理的过程中，应尽力避免患者接触诱发哮喘的因素，多巡视、多观察，在治疗过程中，不仅要制定合理的治疗方案，给予正规合理的药物治疗，还应结合综合的护理干预措施，提高患者的生活质量，提高其用药的依从性[2]，增强患者战胜疾病的信心。护士应指导患者正确服药，对态度消极的患者，通过护理干预提高用药的依从性，提高患者对疾病的认知程度，改变不良生活习惯，减少诱发因素的发生，降低心衰发作次数。本研究结果显示，观察组患者生活质量评分显著高于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对支气管哮喘合并心衰患者实施综合护理干预，能有效提高患者生活质量，改善预后，值得推广。

参考文献

[1]张冉,田庆秀,余丽君.支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究[J]. 中华护理杂志,2015,50(01):42-47.

[2]俞志红，朱利月，叶莉,等.家庭肺康复护理对稳定期COPD患者心肺功能的影响[J]. 浙江医学，2015，34(06)：524-526.

(收稿日期：2015.09.22)

【中图分类号】R473.56

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)01-0116-02