新医改下公立医院全成本管理现状探讨

周越梅+葛孟华等

摘要：随着医改的不断深入，迫切要求医院加大内部管理，加强成本核算管理，以较少的投入取得较好的医疗服务效果，从而提升医院自身的生存与发展能力。今后，医院全成本核算管理将成为公立医院改革的重点内容。

关键词：新医改 公立医院 全成本管理 现状

从2009年4月通过的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》到2014年初国家卫生计委提出的《2014年卫生计生委工作要点》，都提出要全面探索和深化大型公立医院的改革。而公立医院医疗收费标准的政府制定权、药品实行零差价销售后医院可盈利点减少、医保按病种总额支付等一系列制度的实施都提示医院，提高效益的关键点就是找出资源优化的途径，寻求降低医院的运行成本，使医疗卫生资源的消耗得到应有的补偿，实现医院的良性运转。由于医疗服务行业的特殊性、服务流程的复杂性使成本管理的难度增加，如何发现成本管理的缺陷并想法解决问题，就成了一家医院实现战略目标的支撑点。

一、公立医院全成本管理存在的问题

（一）核算部门管理上的弱势

管理层面：公立医院的领导层以医疗业务出身为主，对于企业管理方面来讲属于半路出家，在对医院进行日常管理时往往偏重于对医疗技术与质量的管理，没有把成本管控设为主要的管理目标。这样的医院管理布局则会导致各职能部门不配合成本管理部门的工作，认为成本管理是虚设的，甚至可以对所提供的数据做人为的改动，从而造成会计信息的不准确性。……