左卡尼汀注射液联合磷酸肌酸钠治疗小儿急性重症心肌炎临床效果分析

王道斌

左卡尼汀注射液联合磷酸肌酸钠治疗小儿急性重症心肌炎临床效果分析

王道斌

目的探究左卡尼汀注射液联合磷酸肌酸钠治疗小儿急性重症心肌炎临床效果。方法58例急性重症心肌炎患儿,随机分为观察组和对照组,各29例。对照组给予磷酸肌酸钠治疗,观察组在对照组基础上联合左卡尼汀注射液治疗。比较两组患儿的临床疗效。结果观察组总有效率为96.6%,高于对照组的72.4%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论左卡尼汀注射液联合磷酸肌酸钠治疗小儿急性重症心肌炎的临床效果较好,可在临床上进一步推广运用。

左卡尼汀注射液；磷酸肌酸钠；小儿急性重症心肌炎；临床效果

小儿急性重症心肌炎一般为病毒感染所致,临床上常出现心律异常、休克及心力衰竭等一系列症状［1,2］,应及时对患儿进行相应治疗。本院通过应用左卡尼汀注射液联合磷酸肌酸钠治疗小儿急性重症心肌炎取得了良好的效果,现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年1月～2016年1月来本院儿科进行就诊且已经确诊为急性重症心肌炎患儿58例,其中男37例,女21例,年龄最大13岁,最小6岁,平均年龄(11.2±2.1)岁。所有患儿均符合中华医学会心血管病学分会协议的关于该病的确诊标准［3］。基本情况：53例主诉有胸闷、憋气,29例出现心悸等现象,10例胸痛,35例低血压,所有患儿均出现了不同程度的头部不适症状。经过检测发现患儿发病在12 h以内均出现血清肌酸激酶水平和肌钙蛋白水平异常增高情况。病程：30例患儿在出现上呼吸道感染后14 d内发病,28例患儿在出现肠道感染后的10 d内发病。心电图表现：58例患儿不同状况下出现了心电图改变,早搏患儿39例,二度房室传导阻滞患儿6例,三度房室传导阻滞患儿9例,窦性心动过速患儿36例。随机将患儿分为观察组和对照组,各29例。

1.2 治疗方案 对照组应用磷酸肌酸钠(吉林英联生物制药有限公司)1.0 g 加入10%葡萄糖20ml 中静脉滴注；观察组在对照组基础上增加左卡尼汀注射液治疗,50mg/(kg·d)静脉滴注。治疗时间持续2周,比较2周后两组患儿病情。对两组患儿临床症状进行记录,观察相关的症状是否好转,记录患儿发生的不良反应,比较两组患儿的疗效。

1.3 疗效判定标准［4］痊愈：患儿的临床症状消失,心率恢复正常,心电图无异常；有效：临床症状有所改善,心律失常得到一定程度的改善；无效：患儿的临床症状无改善甚至有恶化趋势,心律异常,心电图存在不同程度的恶化。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过2周的治疗后,观察组中20例痊愈,8例有效,1例无效,总有效率为96.6%；对照组中15例痊愈,6例有效,8例无效,总有效率为72.4%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿的治疗效果比较［n(%),%］

3 讨论

小儿心肌炎是临床上儿科较常见的疾病,主要的疾病特征为心肌坏死和变性,一般发病原因是病毒、细菌或真菌等感染机体,制定详细的治疗方法是医生密切关注的问题之一。左卡尼汀能够清除氧自由基并且在人类体内代谢中是必不可少的,具有减少Ca2+、改善线粒体功能、促进代谢的作用,主要参与脂质代谢,增强心肌细胞的功能,增加三磷酸腺苷(ATP),在缺氧条件下可以提高线粒体酶活性,改善心肌细胞的缺氧程度［5］。磷酸肌酸钠是一种高效的提供能量的物质,该药能够使磷酸肌酸酶活化,将磷酸肌酸传递给ATP,减轻心肌收缩状况,维持患儿组织细胞内的ATP处于较高水平,显著改善缺血状况,降低再灌注损伤危险。本研究中,对照组采取常规治疗方法,对患儿静脉滴注磷酸肌酸钠,观察组在对照组基础上增加左卡尼汀注射液治疗。经过2周的治疗后,观察组的总有效率为96.6%,高于对照组的72.4% (P＜0.05)。

综上所述,左卡尼汀注射液联合磷酸肌酸钠治疗小儿急性重症心肌炎临床效果好,不良反应少,可在临床上进一步推广运用。

［1］郭春玲.磷酸肌酸钠治疗小儿原发性心肌炎疗效分析.家庭心理医生,2015,11(2):219-220.

［2］马欣.磷酸肌酸钠治疗重症病毒性心肌炎的疗效观察.中国医药指南,2014,12(19):160-161.

［3］吴琳琳,韩波.心肌炎的诊断与治疗.中国当代儿科杂志,2014,12(1):23.

［4］董赛晓,邓志鹏,白丽秀,等.左卡尼汀注射液联合参麦注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察.中国中医急症,2012,21(5):817-818.

［5］杨鑫.左卡尼汀注射液联合大剂量维生素 C 治疗小儿急性重症心肌炎的疗效观察.河北医学,2013,19(9):1387-1388.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.104

2016-04-05］

476200 河南省柘城县人民医院儿科