髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的护理体会

陈燕 杨先红*

华润武钢总医院 湖北武汉 430080

髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的护理体会

陈燕 杨先红*

华润武钢总医院 湖北武汉 430080

目的探究髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的护理方法及意义。方法从我院2012年5月-2013年6月期间收治的股骨颈骨折患者中选取 41例作为研究对象，所有患者均行髋关节置换术，观察分析护理措施及应用效果。结果所有患中 37例治愈（90.24%），JOA肢体功能评分（8±1）分，发生4例静脉血栓。结论针对髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折临床治疗过程中加强护理，能够提高临床疗效，减少并发症，促进疾病早日康复，值得应用。

全髋关节置换术；老年性股骨颈骨折；护理体会

股骨颈骨折是临床上致死率较高的常见病，好发于老年群体，其发病率岁随着人的寿命延长而增高，对患者日常生活造成影响[1]。目前，全髋关节置换术是临床上治疗老年性股骨颈骨折的首选方法，逐渐受到人们的支持和认可。由于患者机体功能较差而易发生较多的基础病变，因此，加强护理是提高预后效果的重要步骤。本文就我院41例老年股骨颈骨折住院期间予以研究，具体分析内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2012年5月-2013年6月期间收治的股骨颈骨折患者中的41例，男患24例，女患17例，年龄57-78岁，平均（67.5±3.5）岁；体重 57-82kg，平均（69.5±4.2）kg；文化程度：小学18例，高中10例，大专13例。其中包括经颈型患者5例，头下型患者17例，基地型患者19例；合并高血压3例。合并冠心病2例。所有患者均经过X线、CT等影像学检查，并已明确诊断。

1.2 方法

术前护理：对于初入院身体机能较差, 心理承受力低的患者出现不良心理现象，应热情接待,主动相患者介绍科室内相关人员和经验，同时耐心且认真听取患者自我表述,并适当给予心理疏和满足其内心需求,消除不良心理，促进患者积极噢诶和治疗。此外，仔细询问患者既往病史，全方面了解患者病情给予对症治疗。由经验丰富的人员介绍以往治愈成功病例，增强其治疗信心，并培养患者良好的生活习惯。按照医嘱完成出凝血时间、心电图等常规检查,为手术提供可靠依据，备皮, 术前禁食、水，手术当天测体温、血压等身体指标、留置尿管及用药。

术中护理：手术室温度维持在 23-25℃，湿度维持在50%-60%，保护患者隐私。认真核实患者姓名、手术名称等信息，密切观察、评估患者生命体征、神志等情况，取侧卧位，对患者骨盆前后采用沙袋、支架加以固定;健侧下肢伸直且使用软垫将外踝等突起部位垫高，预防受压。器械护士术前、中、后仔细核对手术用物数量，并熟练掌握手术流程。通过及时传递手术器械而缩短手术时问，促进手术顺利完成。

术后护理：患者去枕平卧，患肢抬高10°-20°且外展中立位，并穿防旋鞋加以固定，预防外旋。密切观察患者体温计患肢切口情况，保持敷料干燥、清洁，并遵照医嘱使用抗生素，减少感染。结合患者实际病情合理饮食，保持营养均衡，少食多餐为原则，给予患者高蛋白、高维生素饮食，可多食用新鲜蔬菜、水果，利于排便顺畅。：正确指导患者练习踝关节趾曲、背伸活动等功能锻炼，加速血液循环，预防关节僵硬、粘连、深静脉血栓等症状。随着病情好转可指导按着取半坐位、坐位,促进患肢抬高锻炼。待病情稳定后，协助患者坐床边做髋关节活动, 逐渐增加运动幅度，循序渐进。并发症护理:针对下肢深静脉血栓，老年患者血管内膜发生病理性改变而血液粘稠度高及通过手术导致凝血因子大量释放而引发深静脉血栓,患者出现下肢体肿胀及静脉回流障碍，因此。术后早期锻炼能够加速静脉回流,改善不良症状；针对肺部感染，长时间卧床休养而发生坠积性肺炎,所以，定期翻身、拍背、按摩、指导患者有效咳嗦等行为能够促进痰液排出和减少褥疮，同时定时通风、消毒及控制人员走动，能够减少交叉感染，促进疾病早日恢复。

1.3 观察指标

观察患者症状恢复情况、并发症发生情况及肢体功能评分。

2 结果

全部患者均顺利完成全髋关节置换术，其中 37例愈合（90.24%），JOA肢体功能评分为（8±1）分，发生4例静脉血栓。

3 讨论

目前，老年股骨颈骨折患病率逐渐增多，由于患者骨质疏松、骨强度下降、股骨颈上区血管孔密布、髋周肌群退变等因素均会引发股骨颈骨折，对患者生活质量和生命安全均产生影响。即便股骨颈骨折创伤较小，却能够导致患者处于被动且需要长时间卧床状态。同时由于高龄患者自身身体机能较差，极易发生心肺功能障碍、肺炎及静脉血栓等继发性疾病，所以，应在最短时间内行髋关节置换术进行治疗，缓解关节疼痛，改善运动功能及提高患者生存质量，髋关节置换是一种类似人体骨关节的假体，通过手术而变成所需的关节面，具有清除疼痛、减少并发症等优点[2]。但是由于手术创伤较大，对此，需要加强临床护理，从而提高临床疗效。有相关研究表明股骨颈骨折自身难以直接危及生面，但约 30%老人发生该疾病后一年内易发生并发症，并出现死亡[3]。可见，有效的护理措施在老年股骨颈骨折临床中具有积极作用。

通过对我院71例老年股骨颈骨折研究发现，在护理期间应全面掌握、了解老年患者既往病史、社会背景及教育程度，针对合并心脏病、高血压等疾病患者应加强巡视、观察及护理，做好健康教育和相应的治疗，减少手术风险；术中对患者进行正确指导体位摆放，减少疼痛，同时注意保暖和保护隐私，预防着凉而发生感冒，严格查看患者生命体征变化，确保手术顺利完成；术后定时通风、消毒而减少感染的发生；为患者做好口腔护理，防止细菌滋生而发生下行感染；指导并协助患者早期下床活动，通过做臀中肌肌力、股四头肌等收缩锻炼来预防肌肉萎缩、关节功能障碍及下肢静脉栓塞，提升疾病恢复速度。

综上所述，针对髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折临床治疗期间加强护理，可以获得显著的临床效果，降低并发症，提升机兵恢复速度，值得进一步应用。

[1]姜菊生.老年股骨颈骨折髋关节置换术的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(10):1398-1398.

[2]赵俏香.老年股骨颈骨折人工半髋关节置换术后主要并发症的观察及护理体会[J].临床医药实践,2012,21(11): 857-858.

[3]岳文莉,刘鹤云.高龄老年患者股骨颈骨折髋关节置换术围手术期护理体会[J].中国实用医药,2013,8(36):217-218.

objective to explore the nursing methods hip replacement in the treatment of senile femoral neck fracture and significance.Methodsfrom May 2012 - June 2013 admitted during the period of femoral neck fracture patients from 41 cases as the research object, all patients were performed hip replacement, analyze the nursing measures and application effect.Resultsall of the 37 cases were cured (90.24%), JOA score limb function (8 + 1), 4 cases of venous thrombosis.Conclusionclinical treatment for hip replacement for senile femoral neck fracture in the process of strengthening nursing, can improve the clinical curative effect and reduce complications, promote disease recover at an early date, is worthy of application.

total hip replacement; Senile femoral neck fracture; Nursing experience

R473.6

A

1672-5018（2016）11-149-01