对急性阑尾炎患者进行循证护理的效果研究

郑晓秋 郑 珊

（1乐清市北白象镇磐石卫生院输液室 浙江 乐清 325602；2乐清市第三人民医院外科 浙江 乐清 3256 04）

急性阑尾炎是普外科比较常见的急腹症之一。急性阑尾炎患者的主要表现为转移性右下腹痛及有固定的压痛点。急性阑尾炎患者在被确诊后，应及时进行手术治疗，以免其并发阑尾穿孔等疾病[1]。有研究表明，对进行手术治疗的急性阑尾炎患者实施循证护理，可降低其术后并发症的发生率，改善其预后[2]。为了进一步证实此护理方法的有效性，我院对行手术治疗的56例急性阑尾炎患者分别进行常规护理和循证护理，其中接受循证护理的28例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年2月～2015年2月期间我院收治的56例急性阑尾炎患者。将这56例患者随机分为实验组与对照组，每组各有28例患者。在对照组的28例患者中，有男性17例，女性11例。他们的年龄在15岁～59岁之间，平均年龄为37.5±2.6岁。在实验组的28例患者中，有男性18例，女性10例。他们的年龄在16岁～61岁之间，平均年龄为39.7±3.1岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对这56例患者均进行手术治疗。同时，对对照组患者进行常规护理，进行常规护理的方法为：①密切地观察患者病情变化的情况。②严格执行医嘱。③及时地解答患者提出的问题，并告知其需要注意的相关事项。对实验组患者进行循证护理，进行循证护理的方法为：（1）为患者制定循证护理方案。①根据患者的临床表现和体质，结合其自身及其家属的要求，提出当前急需要解决的问题。②根据提出的问题，使用规范的关键检索词在中国科技期刊及各大医学文献等数据库中查找并收集相关的文献资料，从中找出与患者情况最接近的内容。③收集患者的一般资料，并根据其个体情况制定出相应的对策，如对其发生腹痛的原因进行分析，并制定出相应的预防和控制措施。④结合患者的实际情况制定出有针对性的护理措施，并在实施护理的过程中适当地进行调整。（2）护理方案的实施。①对患者进行手术切口护理。在术后的2～3天，若患者的体温出现持续上升或下降的现象，且伴有伤口涨痛、跳痛、切口皮肤肿痛等症状时，即可判定其发生手术切口感染。导致患者发生手术切口感染的原因主要是手术操作不当。术后，护理人员应密切观察患者手术切口的情况，如其切口出现红肿，应将其切口的缝线剪开，再扩大其切口，将脓液排除干净后，对其切口进行引流。当患者手术切口的炎性渗出物减少时，应为其使用促进肉芽生长的药物，以促进其伤口的愈合，缩短其住院的时间。②对患者进行预防粘连性肠梗阻的护理。手术损伤、阑尾周围出现脓液、术后未及时下床进行活动等原因均可导致患者发生粘连性肠梗阻。因此，护理人员应指导患者在床上进行翻身等活动，并鼓励其尽早下床进行活动，以促进其肠道蠕动，避免其发生粘连性肠梗阻。③对患者进行预防手术切口出血的护理。手术切口出血通常发生在术后的24～48小时，阑尾系膜结扎线松脱或患者的凝血机制发生故障均可导致患者发生手术切口出血的情况。因此，护理人员应告知患者在进行活动时不要用力过猛，以免其出现手术切口出血的情况。若患者出现出血的征象时，应及时为其输血与补液。对病情严重的患者可再次进行手术治疗。

2 结果

经过护理，在实验组的28例患者中，有1例患者发生手术切口感染，有2例患者发生手术切口出血，其并发症的发生率为10.7%。在对照组的28例患者中，有2例患者发生手术切口感染，有3例患者发生手术切口出血，有1例患者发生粘连性肠梗阻，其并发症的发生率为21.4%。实验组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

对急性阑尾炎患者进行手术治疗，具有疗效好、操作简单、患者康复快等优点。有研究表明，对进行手术治疗的急性阑尾炎患者实施有效的护理，可提高其治疗效果，降低其并发症的发生率[4]。循证护理是指护理人员在实际的护理工作中，将科研结论和患者的实际需求相结合，借助实证对患者进行护理的一种护理方法[5]。本次研究的结果显示，实验组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，此研究结果与万春红[6]的研究结果基本一致。

综上所述，对急性阑尾炎患者进行循证护理的效果显著，可有效地降低其并发症的发生率，具有较高的临床应用价值。

[1] 钟腊梅，周桂春.循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用[J].中国医药指南，2013，9（13）：147-148.

[2] 王晶晶.循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用效果评价[J].中国继续医学教育，2014，7(11)：125-126.

[3] 张焕珍，李雪梅，张汉群等.循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用效果评价[J].中国实用医药，2015，10（12）：231-232.

[4] 林宇航，余冬英.对进行腹腔镜手术的阑尾炎患儿实施围术期优质护理的效果探析[J].当代医药论丛，2015，15（3）：105-106.

[5] 刘园，曹雅俊，田杰.循证护理在预防急性阑尾炎手术后并发症中的应用[J].中国卫生产业，2013，26(23)：99.

[6] 万春红.循证护理在急性阑尾炎术后并发症中的应用效果评价[J].中国继续医学教育，2014，24(6)：239.