替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌患者的临床疗效观察

付红伟

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌患者的临床疗效观察

付红伟

目的探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌患者的临床效果。方法84例晚期胃癌患者,随机分为实验组和对照组,各42例。实验组采用替吉奥联合奥沙利铂方案进行化疗治疗,对照组则采用氟尿嘧啶联合顺铂方案进行化疗治疗,比较两组患者的疗效、化疗药物的不良反应、2年生存率、生存质量。结果实验组治疗有效率为59.52%,明显高于对照组的38.10%(P<0.05)；实验组不良反应发生率为30.95%,略低于对照组的35.71%,差异无统计学意义(P>0.05),但实验组恶心呕吐情况较少；实验组2年生存25例(59.52%),明显优于对照组16例(38.10%)(P<0.05)；治疗后实验组生存质量评分明显优于对照组(P<0.05)。结论晚期胃癌患者通过替吉奥联合奥沙利铂进行化疗治疗,用药安全性高的优势,延长患者的生存时间,值得临床推广应用。

晚期胃癌；替吉奥；奥沙利铂；联用化疗

胃癌在消化系统恶性肿瘤疾病当中发病率最高,且早期临床症状不明显,患者往往在晚期才到医院就诊,从而失去了手术治疗的时机,此时的治疗主要以全身化疗为主［1,2］。临床常采用多种药物联用化疗治疗晚期胃癌,但药物联用种类和使用规范并未得到临床上的共识,使得晚期胃癌的标准化疗方案未得到统一和实施［3］。奥沙利铂、顺铂等铂类药物的应用较多,奥沙利铂的使用更简单,不良反应主要为周围神经毒性。本文对所选胃癌晚期患者的联合化疗治疗资料进行对比分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年12月收治的84例晚期胃癌患者,将其随机分为实验组和对照组,各42例。实验组男20例,女22例。年龄28～70岁,平均年龄(60.47±5.68)岁,病程1～6年,平均病程(3.74±1.89)年。对照组男21例,女21例。年龄27～67岁,平均年龄(58.46±5.63)岁,病程1～5年,平均病程(3.71±1.56)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均在本院确诊并自愿参与实验研究,均通过活检细胞学、组织病理确诊为胃癌,纳入标准：患者均确诊并无法通过手术治疗,未见化疗方案禁忌,选取心肺功能正常患者,患者均为18岁以上并自愿参与本次实验。排除标准：患者未见其他心脑、肺部、肝肾等重大器官合并症患者,排除具有化疗药物过敏或长期使用类固醇药物患者,未见神经系统疾病和代谢障碍患者。其中分化腺癌26例,低分化腺癌16例,高分化腺癌10例,粘液腺癌14例,印戒细胞癌18例。

1.2 方法 两组患者于治疗前均化验血常规、肝功能、肾功能、离子、血糖,评估心肺功能等。实验组采用替吉奥联合奥沙利铂进行联合化疗治疗,替吉奥胶囊口服,剂量为60 mg/次,每日早晚2次,餐后30min吞服,连服14 d,休息7 d,奥沙利铂则采用静脉滴注,其剂量为130 mg/m2,第1天给药,每21天为1个疗程；对照组则采用氟尿嘧啶联合顺铂进行联合化疗治疗,氟尿嘧啶剂量750 mg/m2,顺铂剂量25 mg/m2,使用方法为静脉滴注,第1～5天给药,每21天为1个疗程。两组患者均为每2个疗程用药后评估1次治疗效果,比较两组患者用药后的治疗效果。

1.3 观察指标及疗效判定标准［4］对两组患者治疗过程中的不良反应进行对比分析,并对患者的生活质量进行评分,总分为100分,患者的生活质量与其评分呈正比。对两组患者进行为期2年的随访,比较两组患者2年生存率。患者疗效评估根据RECIST标准(实体瘤疗效评价标准),分为全完缓解、部分缓解、病情稳定和疾病进展,患者体内有可评估疗效的实体病灶,其中疗效达到完全缓解：患者的病灶消失,且持续时间>4周；部分缓解：患者病灶缩小>30%,且时间>4周,未见新病灶出现；稳定：介于病情缓解与疾病进展；疾病进展：患者病灶进展>20%,或出现新病灶。有效率=(完全缓解+部分缓解+稳定)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组治疗有效率为59.52%(完全缓解7例、部分缓解9例、疾病稳定9例、疾病进展17例),明显高于对照组的38.10%(完全缓解5例、部分缓解7例、疾病稳定4例、疾病进展26例),差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组不良反应发生率为30.95%(13/42),略低于对照组的35.71%(15/42),差异无统计学意义(P>0.05),但实验组恶心呕吐情况较少；实验组2年生存25例(59.52%),明显优于对照组16例(38.10%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组生存质量评分明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后生存质量评分比较(±s,分)

表1 两组治疗前后生存质量评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 治疗前 治疗后实验组 42 38.65±9.98 80.65±6.26a对照组 42 38.62±9.48 70.08±6.27t0.0141 7.7315P>0.05 <0.05

3 讨论

我国人民胃癌发病率增长速度已成为消化系统恶性肿瘤发病率之首［4］。胃癌患者异常痛苦,出现腹痛、便血等症状,严重时造成癌细胞扩散和转移,影响患者寿命。由于患者在癌症早期并未感到明显不适,检出率较低,导致临床上对胃癌的检出往往在晚期,错过治疗时机,需通过姑息疗法等化疗手段进行治疗,其主要目的是抑制癌细胞、减少癌细胞的增殖和扩散,改善患者的生存质量,延长患者的生命［5］。随着临床对晚期胃癌治疗与研究的逐步深入,晚期胃癌的主要生存时间为3～4个月,通过科学、系统的治疗手段能够有效改善患者的临床治疗效果,延长患者的生命［6］。

奥沙利铂属于铂类药物,为第三代水溶性铂类化合物,与顺铂相比具有更低的临床副作用,能够有效减少患者的不良反应,奥沙利铂的疏水性强,体积大,在抑制DNA复制、合成方面的临床应用优势更加明显,在胃癌治疗中临床应用效果明显优于顺铂,对患者神经系统的影响主要以四肢末梢麻木为主。替吉奥属于氟尿嘧啶类药物,属于口服抗癌药,作为多种药物联合组成的复方制剂,替吉奥的药效时间与半衰期较其他药物更长,能够延长至用药后的12 h,能有效减少患者用药频率,降低用药频繁所带来的不良反应发生率。

本文中,实验组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)；实验组不良反应发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),但是患者对替吉奥联合奥沙利铂治疗的不良反应中,恶心呕吐情况减少,耐受性更好,对患者日常生活与治疗的影响更低；实验组患者的2年生存率明显高于对照组(P<0.05),可见患者通过替吉奥联合奥沙利铂治疗的生存率更高,治疗更有效。

综上所述,晚期胃癌患者应用替吉奥联合奥沙利铂方案进行全身化疗的临床效果更加显著,患者的病情得以有效控制,生存率得到一定程度的提升,生活质量得到改善,延长了生存期,值得临床推广。

［1］李烜,李志鹏,刘沈林.紫杉醇联合替吉奥及奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效.江苏医药,2014,12(18):2150-2153.

［2］李朝阳,曲颜丽,唐勇.奥沙利铂联合替吉奥或紫杉醇脂质体治疗晚期胃癌的临床观察.肿瘤,2015,18(1):92-98.

［3］文芳,翁洁,沈二栋,等.紫杉醇脂质体联合替吉奥和奥沙利铂治疗晚期胃癌21例临床分析.中国医药指南,2015(4):70-71.

［4］陈习波,宋华志,何远春,等.多西紫杉醇联合替吉奥、奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察.现代肿瘤医学,2015,23(10): 1417-1419.

［5］张微,邹玺,沈洁,等.培美曲塞联合奥沙利铂方案和紫杉醇脂质体联合替吉奥方案二线治疗晚期胃癌的临床研究.现代肿瘤医学,2015,23(20):2973-2942.

［6］郭洪波,陈友新,聂勇辉.替吉奥联合紫杉醇、奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应.福建医药杂志,2016,20(1):86-88.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.093

2016-10-27］

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