对行腹腔镜手术的妇科疾病患者实施综合护理的效果探析

张俊霞

（鄢陵县中心医院急诊科 河南 许昌 461200）

近年来，腹腔镜手术因具有患者的创伤小、术后恢复快等优点，被广泛地应用于妇科临床上。但是，部分接受腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者，可因自身生理反应和心理作用而出现各种术后并发症[1]。为此，我科对进行腹腔镜手术的妇科疾病患者的生理特点和心理特点进行了分析整理，然后制定出一套完善的对此类患者进行综合护理的方法。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对2014年5月～2015年4月期间在我院进行腹腔镜手术的80例妇科疾病患者均实施综合护理，取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年5月～2015年4月期间在我院进行腹腔镜手术的80例妇科疾病患者。在这80例患者中，进行子宫肌瘤切除术的患者有18例，进行卵巢肿瘤切除术的患者有12例，进行宫外孕手术的患者有8例，进行切开输卵管取胚胎术的患者有14例，进行输卵管切除术的患者有16例，进行畸形瘤切除术的患者有12例。她们的年龄在22岁～50岁之间，平均年龄为38岁。这些患者进行手术的平均时长为3±0.5h。

1.2 研究方法

对这80例患者均进行腹腔镜手术治疗，同时对其进行综合护理。具体的护理方法如下：

1.2.1 进行术前准备 ①护理人员在术前对患者的病情进行分析，并准备好相关的手术器械。②根据患者的病情，为其制定有针对性的护理方案。③术前，护理人员应积极与患者进行交流，以缓解其恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员还应告知患者手术医师的技术等级、进行腹腔镜手术的可靠性及优越性，以使其积极主动地配合手术[2]。④进行腹腔镜手术应避开患者的生理期，最佳的手术时间为月经后的第4天～第6天。⑤用碘伏棉球对患者的阴道进行清洁，每天清洁1次，连续清洁2天，以使其阴道的清洁度达到Ⅰ度。在进行手术当天的早晨，再次用碘伏棉球对患者的阴道进行清洁。另外，对阴道出血的患者应进行止血处理。⑥在手术前1天的晚上，告知患者要吃半流质食物，禁食奶制品、豆制品和含糖类食品，以免其在手术后发生肠胀气的现象。告知患者在术前6h禁食，术前3h禁水。⑦进行手术的前一天晚上和进行手术当日天的早晨，用肥皂水对患者各进行一次灌肠。在进行灌肠时，患者若出现脱水的症状或腹泻不止，需及时为其进行静脉补液。⑧使用松节油棉签对患者肚脐孔内的污垢进行清理，注意不要擦伤其脐部的皮肤。在擦净患者的肚脐窝后，用碘伏棉签对此处进行消毒，以防止其穿刺孔发生感染。

1.2.2 进行术后护理 （1）监测患者的生命体征。①在患者回到病房后，护理人员应密切监测其呼吸、脉搏、血压、心电图及血氧饱和度等，待其病情稳定后，每5h为其测量一次呼吸、脉搏、血压等。②密切观察患者病情变化的情况，以便尽早发现其是否发生内出血和休克。③对患者的体温进行监测。④密切观察患者手术创口处有无出血和红肿，并及时为其更换切口处的敷料，以保证其创口处的干燥。患者的手术创口若发生感染，应及时对其进行相应的处理。⑤对患者的面色和体征进行密切的观察，以便及时发现其潜在的并发症[3]。⑥密切观察患者阴道的血流量，一般情况下其阴道会流出少许呈点滴状的淡红色血液，在术后的2天即自行消失。一旦发现患者的出血量比经期血量多，应及时报告给医生并进行相应的处理。（2）对患者进行基础护理。①在患者的意识恢复清醒后，可让其适当饮用白开水。术后的次日，可让患者食用米汤、面汤等流食。在患者恢复排气后，让其吃半流质的食物，并逐渐过渡至正常食物。患者的饮食应以清淡为主。对进食不足的患者可静脉补给营养。②鼓励患者尽早下床走动，以有利于其肠蠕动的恢复，防止其出现肠粘连的症状。③帮助患者取合适的体位进行休息。在术后的6h内，让患者去枕平躺，将头部偏向一侧，此时需禁饮禁食。在术后的6h后，让患者转为半坐卧位，此时若患者未出现恶心呕吐或肠道不适等症状，可让其进食，但应少食多餐。④在手术结束后，对患者进行1次导尿，但不需上留置尿管。在患者意识清醒后，可让其自行小便，以促使其尽早下床进行活动，并可降低其腹胀、泌尿系统感染的发生率。对出现小便困难的患者，可采用让其听流水声或用热毛巾轻敷阴部等方法促使其自行小便。（3）对患者进行管道护理。①对腹腔处放置引流管的患者，应密切观察其引流量、引流管是否出现褶皱或堵塞。②将引流管妥善固定在床边，并需留有延伸的长度，以防止患者在翻身时出现牵拉引流管的情况。③对留置导尿管的患者，应密切观察其尿量和颜色，在术后24h可为其拔出导尿管。（4）对患者进行术后并发症护理[4]。①在拔出穿刺鞘后，若患者发生穿刺孔出血的情况，应立即对其进行止血处理，同时为其更换敷料并进行加压包扎。若效果不佳，可对患者的穿刺孔处进行缝合止血处理。术后回到病房时，护理人员必须检查患者肚脐的穿刺孔有无渗血的情况，若其穿刺孔出现渗血，需立即进行相应的处理，并为其更换敷料。②术中，手术操作者若对患者切除部位的残端处理不当，极易导致其出现内出血的症状。在术后的24h内，患者若出现脸色惨白、冒冷汗、血压低、心跳快、恶心呕吐、腹胀、腹部切口渗血等症状时，应立即考虑其是否发生内出血。对发生内出血的患者应立即找到其出血的原因，并对其进行对症处理，必要时可对其进行手术止血治疗。③人工气腹中的二氧化碳物质在转化为碳酸后会刺激横隔，再传导至肩部使患者出现肩部酸痛的症状。因此，护理人员应鼓励患者尽早下床进行活动，以减轻碳酸对其横隔的刺激，缓解其肩部酸痛的症状。

1.2.3 进行出院指导 ①嘱咐患者在出院后多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物。②需静养一周。③告知患者保持阴部清洁，禁止盆浴及性生活。④在出院的3周后，患者应到门诊进行复查。⑤告知患者若出现反复发热、腹胀腹痛、阴部大出血等症状时，应立即就医。

2 结果

经过治护，这80例患者均顺利完成手术，且均未发生术后并发症。经过8～20天的住院治疗后，这80例患者全部康复出院。

3 讨论

随着医疗科技的不断发展，进行腹腔镜手术在妇科临床上得到了广泛的应用，为保证患者顺利完成手术，不仅需要医师具有精准的手术技巧，也需要护理人员对其进行完善的护理服务[5]。

综上所述，对进行腹腔镜手术的妇科疾病患者实施综合护理的效果显著，可促进其康复。

[1] 马萍.舒适护理在妇科腹腔镜手术患者围术期应用的护理体会[J].实用临床医药杂志，2012，16(18)：88-90.

[2] 王旭斐,周晓华,王敏等.个性化疼痛护理在缓解妇科腹腔镜术后非切口性疼痛中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(36)：19-20.

[3] 廖羽,陈志峰.体位活动指导对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复的影响[J].护士进修杂志,2015,(8)：765-767.

[4] 韩美荣.妇科腹腔镜术后并发症的观察和护理[J].吉林医学,2015,(16)：3630-3631.

[5] 陆金美,赵文芳,徐守琴等.妇科腹腔镜术后非切口疼痛护理措施的改进[J].护理学杂志,2012,27(14)：38-39.