使用消心痛固本煎合六君子汤加减治疗冠心病心绞痛的效果观察

杨 文 陈国庆 范秀风 李晓菲

（陕西中医药大学 陕西 咸阳 712046）

消心痛固本煎[1]是陕西省中医药研究所陈国庆主任医师研发的临床经验方。笔者于2011年6月至2012年3月期间跟随陈老学习，使用消心痛固本煎合六君子汤加减对80例冠心病心绞痛患者进行治疗，获得了较好的效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2011年6月至2012年3月期间某研究所收治的120例冠心病心绞痛患者。这些患者的病情均符合世界卫生组织和国际心脏病学会联合会发布的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]中关于冠心病心绞痛的诊断标准，也符合《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》[3]中关于冠心病心绞痛的诊断标准。这些患者的病程为2个月～25年。随机将这些患者分为治疗组和对照组。治疗组中有80例患者，对照组中有40例患者。治疗组中有男性患者59例，女性患者21例；其年龄为32～85岁，平均年龄为66.5岁。对照组中有男性患者27例，女性患者13例，其年龄为45～86岁，平均年龄为67.2岁。两组患者的性别、年龄、病情及病程等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为治疗组患者使用消心痛固本煎合六君子汤加减进行治疗。该方剂的基础方为：栝楼15 g，柴胡、川芎、香附、白芍、枳壳、青皮各9 g，丹参、连翘、白术、黄芪、续断、党参、茯苓各15 g，木香、生甘草各3 g。可根据患者的具体病情调整药物的用量。将上述中药以水煎服，每日服1剂。每天早饭后和晚饭后各服1次。每次温服药汁约200 mL。连续治疗30 d为1个疗程，共治疗3个疗程。为对照组患者使用复方丹参滴丸进行治疗，具体的方法是：让患者每次口服10粒复方丹参滴丸，每日服3次。连续治疗30 d为1个疗程，共治疗3个疗程。患者在服药期间忌食辛辣、刺激、油腻的食物，戒烟，可饮用适量的白酒，保持心情舒畅，日常工作时注意劳逸结合。

1.3 观察指标及相关的判定标准

根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[4]判定其心绞痛改善的情况。治愈：患者心绞痛的症状消失。好转：患者心绞痛的症状减轻，发作的次数减少，间歇期延长。无效：患者心绞痛的症状未得到改变，甚至在加重。治疗前后分别对患者进行心电图检查，观察其治疗后心电图改善的情况。正常：治疗后，患者进行心电图检查的结果正常。好转：治疗后，患者进行心电图检查的结果得到了改善。无改变：治疗后，患者进行心电图检查的结果未得到改善，甚至在加重。心绞痛的总改善率=治愈率+好转率。心电图的总改善率=正常率+好转率。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用相关的统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心绞痛改善的情况

经治疗，治疗组中心绞痛改善的情况为治愈的患者有52例，为好转的患者有24例，为无效的患者有4例，其心绞痛的总改善率为95%。对照组中心绞痛改善的情况为治愈的患者有11例，为好转的患者有20例，为无效的患者有9例，其心绞痛的总改善率为73.2%。治疗组患者心绞痛的总改善率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者心电图改善的情况

经治疗，治疗组中心电图改善的情况为正常的患者有30例，为好转的患者有15例，为无改变的患者有35例，其心电图的总改善率为56.25%。对照组中心电图改善的情况为正常的患者有3例，为好转的患者有10例，为无改变的患者有27例，其心电图的总改善率为32.5%。治疗组患者心电图的总改善率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应的发生情况

治疗期间，两组患者均未发生不良反应。

3 病案举例

某男，70岁。该患者具有阵发性胸闷痛、心慌、气短的症状15年。常在劳累或生气后出现胸骨后疼痛的症状，并伴有心慌、胸闷、气短的情况，每次发作持续约15 min。对该患者进行查体后发现：患者肥胖，舌质淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉沉弦。该患者进行心电图检查的结果显示：其I导联、III导联、V5导联、V6导联存在ST段下移的情况及室性早搏。确诊其病情为胸痹。对该患者使用消心痛固本煎合六君子汤加减进行治疗。该患者使用方剂的组方为：柴胡、川芎、香附、白芍、枳壳、青皮各9 g，栝楼、丹参、连翘、白术、黄芪、续断、党参、茯苓各15 g，木香、生甘草各3 g。将上述中药以水煎服，每日服1剂。每天早饭后和晚饭后各服1次。每次温服药汁约200 mL。患者服用7剂后，其临床症状消失，又服14剂后，其进行心电图检查的结果为恢复正常。

4 讨论

冠心病是因冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧而发生的一种心脏病。在中医理论中，该病属于“胸痹”“心痛”“厥心痛”等范畴。该病的发生主要是患者受寒邪侵袭、饮食不节或七情内伤、忧思过度、年老体弱等因素的影响，导致其心脉痹阻所致。该病病位在心，涉及肝、脾、肾等脏器。该病为本虚标实之证。该病患者可出现胸部闷痛、气短、心慌、乏力、腰酸腿软等临床表现。在治疗此病时应采取攻补兼施的方法。消心痛固本煎合六君子汤加减中的栝楼、柴胡、白芍、枳壳、青皮、木香、香附、丹参、川芎、连翘可宣痹通阳、调气止痛，活血散结，治该病患者之标；该方中的党参、白术、黄芪、茯苓、续断、炙甘草能健脾益气、补肝肾，可固患者之本。

总之，使用消心痛固本煎合六君子汤加减治疗冠心病心绞痛的效果显著，值得在临床上推广应用。

[1]陈国庆.消心痛固本煎剂治疗冠心病心绞痛90例[J].陕西中医，2011，32(10):1275.

[2]陶寿淇.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管杂志，1981.9(11):75-76.

[3]郑筱萸.中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则.北京：中国中医药科技出版社.2002.243-235.

[4]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1995: 34．