影响初产妇水中分娩认同感相关因素分析

林白浪 王曙红 夏杰琼 符小玲 安学芳 庄丛 林玲

(1.中南大学湘雅护理学院，湖南 长沙 410013；2.中南大学湘雅医学院附属海口医院，海南 海口 570208)

影响初产妇水中分娩认同感相关因素分析

林白浪1,2王曙红1△夏杰琼2符小玲2安学芳2庄丛2林玲2

(1.中南大学湘雅护理学院，湖南 长沙 410013；2.中南大学湘雅医学院附属海口医院，海南 海口 570208)

目的 对影响初产妇水中分娩认同感的相关因素进行分析，比较水中分娩与传统分娩初产妇一般情况及产后心理状况。方法： 50例采用水中分娩的初产妇(观察组)及50例采用传统分娩的初产妇(对照组)，均采用宗氏(Zung)焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行产后心理测评。结果：水中分娩产妇产后焦虑的发生率为12.0%(6/50)，抑郁的发生率为14.0%(7/50)，传统分娩产妇产后焦虑的发生率为28.0%(14/50)，抑郁的发生率为32. 0%(16/50)，水中分娩较传统分娩产妇产后焦虑、抑郁的发生率低(P<0.05)，初产妇水中分娩较认同。结论：水中分娩有助于降低产妇产后焦虑、抑郁的发生。

初产妇； 水中分娩； 认同感； 相关因素

水中分娩，其定义是新生儿娩出时完全浸没在水中，在此过程中新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部在水下娩出，随后立即将新生儿抱出水面[1]。水中分娩减少了孕妇不必要的体力消耗，让产妇将体力用于产生更强烈的宫缩，有助于缩短产程，加快分娩。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择2013年5 月至2014年12 月于我院分娩的初产妇100例，产妇按分娩方式的不同分为观察组(水中分娩)及对照组(传统分娩)各50例，观察组产妇平均年龄(3.9±2.8)岁，孕周平均(39.2±1.6)周，体质量指数(24.3±1.3) kg/m2；对照组产妇平均年龄(25.2±2.5)岁，孕周平均(39.3±1.5)周，体质量指数(23.9±1.2) kg/m2。两组初产妇在一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 水中分娩护理 (1)首先在水池或浴盆中注入已过滤之无菌水，水温维持约37 ℃，当产妇已有强而规则性宫缩时，先将身体清洁后进入水池或浴盆中，水位至少及胸并覆盖住肚子；(2)当胎头即将娩出时，助产人员告诉产妇口张开，助产人员可用双手扶住会阴部使胎头慢慢娩出；(3)胎儿娩出后，若一切情况良好，1～5 min之后再将新生儿慢慢移开水面，通常是将未包覆之新生儿直接贴近产妇胸前，新生儿之头部通常是露出水面，仅身体部份浸在水中，助产士也可视情况(依当时室温)将新生儿包巾覆盖保暖后再交给产妇。

1.3 调查分析 通过采用宗氏(Zung)焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行产后心理测评，比较两组产妇产后情绪障碍发生情况。

2 结 果

观察组产后SAS评分(42.18±11.58)，SDS评分(41.23±10.51)，产后焦虑发生率为12.0%(6/50)，抑郁发生率为14.0%(7/50)，对照组产后SAS评分(53.28±10.43)，SDS评分(52.97±10.65)，产后焦虑的发生率为28.0%(14/50)，抑郁的发生率为32. 0%(16/50)，两组比较，观察组产后焦虑、抑郁的发生率低，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

水中分娩有产程进展较快、较少止痛处置介入、较低会阴切开率、失血量较少及对生产经验有较高的满意度等优势，在新生儿方面，其 Apgar score 分数较高，但在是否较能减少会阴撕裂伤结论上仍存有一些争议[2]。初产妇浸泡在装满水的“分娩水池”里，水可以起到安抚身心的作用，同时还可减少应激激素，让身体自身产生的具有镇痛作用的激素充分发挥作用。待在水里产妇因身体受到水的浮力，可以更自然、更轻松地改变身体姿势，可以自由浮动寻找合适的减轻疼痛的姿势。水中分娩可以让子宫颈口更快地打开，胎儿下降的速度也会提高，大大促进了产程进展，缓解了产妇的疼痛[3]，可降低产后焦虑、抑郁的发生率。本文显示，观察组产后SAS评分(42.18±11.58)，SDS评分(41.23±10.51)水中分娩有助于降低产妇，产后焦虑、抑郁的发生率均低于对照组，对照组的初产妇对水中分娩均较认同。

[1] 刘颖琳，谭玉清，丁红，等. 水中待产产妇盆底组织MMP-1、TIMP-1的表达及临床意义[J]. 中山大学学报：医学科学版，2013， 4：568-573.

[2] 肖兵，陈晓琴，蒋庆源，等. 703例水中分娩对新生儿窒息的影响分析[J]. 实用妇产科杂志，2013，29(8)：612.

[3] Jane Drummond,Debra Rick wood.Childbirth confidence validating the childbirth self-efficacy inventory (CBSEI) in an Australian sample[J]. Journal of Advanced Nursing， 2012，6：594-596.

海南省卫生厅课题(海卫社2013自筹-30)

R473.71

B

1000-744X(2016)01-0108-01

2015-09-20)

△通信作者