窝沟封闭术中的心理干预

贾美 周莉 杨宏 向敏

(贵阳市口腔医院)

窝沟封闭术中的心理干预

贾美 周莉 杨宏 向敏

(贵阳市口腔医院)

窝沟封闭； 儿童； 口腔治疗； 心理护理

窝沟封闭术是指在不去除牙体组织 ，在点隙裂沟涂布一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法[1]。该方法主要应用于儿童新萌的六龄牙和第二恒磨牙。由于窝沟的适应症多为儿童 ，而儿童耐受力自制力较差 ，口腔科医护人员在治疗儿科患者时，对他们的行为进行控制和指导，是治疗的基础[2]。

儿童牙科畏惧症是指患儿在口腔治疗中所具有的紧张、害怕、焦虑等心理状态，以及在行为上表现出来的敏感性增高，耐受性降低，甚至抗拒治疗的现象，它对儿童牙病的准确诊断和彻底治疗均有较大影响[3]。大多数儿童在看牙时都呈现出或多或少的恐惧表现为高声哭闹、肢体乱动、焦虑不安、拒绝治疗等，直接影响到治疗效果[4]。而对其心理的护理对他们减轻甚至消除恐惧感起着重要的作用，现对其护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年3月至2014年7月到我院接受窝沟封闭治疗的患儿共80例，随机分为观察组及对照组各40例,观察组中男23例，女17例；对照组中男19例，女21例。年龄6～8岁，平均年龄7.5岁。

1.2 方法 两组均给予常规四手操作护理配合措施，观察组在此基础上给予心理护理干预措施。

2.1 心理护理干预措施 包括：(1)环境感化法、营造适合儿童特点的诊疗环境，减轻患儿的恐惧心理；(2)言语交流法，采用合适的语言与情感交流，发现和消除患儿恐惧、焦虑、紧张的情绪，建立医患间互相理解、尊重和依赖的关系，不仅可以提高儿童对口腔医疗环境的适应力，而且可以提高诊疗操作中患儿对疼痛的耐受力，保证医疗顺利进行[5]；(3)示范法：医生操作时先演示手机喷水，护士演示使用吸唾管，口不能闭，头不能动，痛时举手，初始多做些无痛操作铺垫；(4)家长陪伴法，允许患儿接受治疗时由一名家长陪伴，同时医护人员与其家长亲切交谈，以增强患儿对医护人员的信任度，降低恐惧度；(5)观摩交流法，对少数因恐惧、拒不接受治疗的儿童，让其观摩合作儿童的诊疗情况，再让合作儿童讲述自己的诊疗感受和体会，互相进行交流。

2 结 果

对照组常规四手操作护理配合，安静配合治疗为15例，吵闹治疗20例，中断治疗5例；观察组辅以心理护理干预措施后安静配合治疗为32例，吵闹治疗7例，中断治疗1例，观察组接受治疗并配合程度显著优于对照组。

3 讨 论

在牙病治疗中儿童的畏惧心理与其本身的心理、陪伴者的心情与态度、医护人员的情绪和行为、诊室的环境有关，对于这类对牙病诊疗具有畏惧心理的儿童，进入候诊室第一眼看到的并不是医护人员，而是诊室的环境，因此，温馨的环境是减轻病儿恐惧的首要因素。而当与病儿接触后，医护人员的自身素质则是影响病儿心理的第二要素，医护人员可以用自身良好的态度来感染儿童，用微笑、抚摸等充满关怀性的肢体语言来传达对病儿的一种心理安慰，支持。此外，对于陪伴在其周围的父母，指导他们用正确的方式、态度来消除病儿的畏惧心理。这样，不仅仅提高了治疗效果，也提高了病儿对医护人员的信任，使接下来的治疗过程更为顺利。总之，良好合理的心理护理、环境的改善对有效解除病儿对口腔治疗的畏惧心理起着重要的作用，能促使其配合治疗及顺利完成治疗，心理干预值得在儿童牙科治疗过程中推广应用。

[1] 卞金有.预防口腔医学[M].4版.北京:人民卫生出版社：2008：159.

[2] 邓辉.儿童口腔医学[M].北京:北京大学医学出版社,2005,29.

[3] 赵佛容,陈经由.口腔护理学[M].上海:复旦大学出版社,2009:8.

[4] 刘素君.提高护理水平预防儿童牙科恐惧症[J].口腔医学,2005,25(6):360.

[5] 尹音,胡敏.儿童口腔学[M].北京:人民军医出版社, 1995,190.

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