脑电图在病毒性脑炎早期诊断及预测预后的价值

许慧

脑电图在病毒性脑炎早期诊断及预测预后的价值

许慧

目的 分析脑电图在病毒性脑炎早期诊断及预测预后的价值。方法 选取病毒性脑炎患者80例。让患者均进行脑脊液和脑电图检查，以及电子计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）检查。结果 80例患者CT或MRI检查出异常为40例，异常率为50%；而脑脊液检查异常为48例，异常率60%；脑电图检查异常为72例，脑电图检查异常率为90%。CT或MRI检查和脑脊液检查结果的异常率低于脑电图（P＜0.05）。此外，脑电图检查结果显示重型病毒性脑炎准确率为92%，中型准确率为90%，轻型准确率为80%。结论 脑电图有利于病毒性脑炎的早期诊断以及判定病毒性脑炎的严重程度，还可以预测患者预后。

病毒性脑炎；脑电图；早期诊断；预后

病毒性脑炎是十分常见的疾病。它由各种病毒感染后所导致的软膜和蛛网膜（统称软脑膜）弥漫炎症综合征。由于它缺乏特异性，所以病毒性脑炎的早期诊断是十分困难的。因此治疗的关键就是早发现、早治疗[1-2]。本研究旨在分析探讨脑电图在病毒性脑炎早期诊断及预测预后的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山东省单县中心医院在2014年3月～2015年3月收治患者80例，患者均为病毒性脑炎。包括一些出现前驱症状的患者，其临床症状是疲怠、咳嗽、腹泻等，伴随出现发热和头痛、瘫痪、意识障碍以至于昏迷、精神行为异常等。本组患者中男40例，女40例，年龄4～67岁，平均年龄（30.0±5.6）岁。病毒性脑炎重型患者25例，中型30例，轻型25例。患者临床诊断标准：疑似病毒性脑炎指征，经脑脊液检查后显示有或没有炎性改变（无细菌感染）；进行糖皮质激素类药物、免疫球蛋白或抗病毒治疗后，病情好转；与此同时，要排除神经脱髓稍病变（神经系统变性和多发性硬化）。

1.2 方法 患者均进行脑脊液和脑电图检查，以及电子计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）检查。脑电图的评定分成正常/异常脑电图，异常脑电图又分为轻度异常、中度异常以及重度异常脑电图。当进行脑电图的检查时，要将头皮电极进行单极和双极的描记，描记时间约为26min/次。此外，还应该依据患者的具体情况，配合着进行诱发试验，如闪光刺激、睁闭眼以及过度换气等等。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0软件进行数据处理；计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

80例患者CT或MRI检查出异常为40例，异常率为50%；而脑脊液检查异常为48例，异常率为60%；脑电图检查异常为72例，脑电图检查异常率为90%。CT或MRI检查和脑脊液检查结果的异常率低于脑电图，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

脑电图检查提示病毒性脑炎严重程度与临床病毒性脑炎严重程度的对比：临床确诊病毒性脑炎重型患者25例，病毒性脑炎中型为30例，病毒性脑炎轻型患者为25例。脑电图检查结果为：病毒性脑炎重型患者共23例，病毒性脑炎中型为27例，病毒性脑炎轻型患者为20例。重型病毒性脑炎准确率为92%；中型准确率为90%；轻型准确率为80%。

3 讨论

临床上，病毒性脑炎（又称病毒性脑膜脑炎）是由病毒导致脑膜和脑实质的炎症疾病。病毒进入机体后，它首先入血，导致病毒型血症，接着进入机体所有器官或者中枢神经系统，或者病毒可以直接地入侵机体的中枢神经系统。疾病发生时，将会导致神经细胞的水肿、炎症或者坏死等变化，从而导致患者显现一系列临床症状。如果炎症侵入到脑膜，就称为病毒性脑炎[3-5]。

脑电图是一种曲线图，它的工作原理是：通过脑电图描记仪将机体脑部的自身所产生的微弱生物电放大并描记下来[6]。脑电图是临床上辅助诊断脑部相关疾病的必不可少的检测手段。临床上，脑电图的应用主要在癫痫和脑血管疾病方面。当大脑皮层的神经元活动时，它会在活动过程中自产一种电位改变，至此，脑电图产生。其电位源于神经元（单个），引起原因主要是由于锥体细胞的突触后电位。疾病发生后，病毒进攻机体脑部，导致脑组织的出血、水肿和坏死等临床病变。脑实质的损伤是最主要的，它导致脑功能的功能障碍以及神经传导速度的变化，神经细胞的去同步化，异常的脑活动，局部的脑组织的放电频率变化，最终脑电图异常[7-8]。

本研究结果显示，脑电图对病毒性脑炎的早期诊断和预后预测均具有很好的临床价值。80例患者CT或MRI检查异常率为50%；脑电图检查异常为72例，脑电图检查异常率为90%。CT或MRI检查和脑脊液检查结果的异常率低于脑电图，且差异有统计学意义（P＜0.05）。脑电图比CT或MRI检查和脑脊液检查更具临床价值。在脑电图检查提示病毒性脑炎严重程度与临床病毒性脑炎严重程度的对比的方面来看，临床确诊病毒性脑炎重型患者25例，病毒性脑炎中型为30例，病毒性脑炎轻型患者为25例。脑电图检查结果为：病毒性脑炎重型患者共23例，病毒性脑炎中型为27例，病毒性脑炎轻型患者为20例。所以，重型病毒性脑炎准确率为92%；中型准确率为90%；轻型准确率为80%。脑电图对病毒性脑炎的诊断准确率高。

综上所述，对于病毒性脑炎的严重程度脑电图有较高的准确率，对于早期诊断及预测预后方面，脑电图都有很重要的检测意义，临床可以大力推广使用。

[1] 谢惠,肖家和,覃川.34例病毒性脑炎的MRI分析[J].重庆医学, 2011,36(9)：872-873.

[2] 罗敏,肖家和.病毒性脑炎的CT、MRI诊断：附48例报告[J].临床放射学杂志,2013,19(3)：133-136.

[3] 吴光耀,孙俊谟,田志雄.1H-MRS在脑梗塞中的临床应用[J].临床放射学杂志,2001,20(3)：165-169.

[4] 谢东生.全国1990-1995年乙脑流行情况的分析[J].微生物学免疫学进展，2013,25(3)：92-93.

[5] 盛彦勤.脑电图在病毒性脑炎诊断中的应用价值分析[J].中国当代医药,2015,22(5)：96-97.

[6] 游玉红.脑电图在病毒性脑炎中的临床检测意义分析[J].中国伤残医学,2013,8(30)：139-141.

[7] 吴惠民.动态脑电图与常规脑电图在病毒性脑炎诊断中对照应用研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23(12)：2852-2853.

[8] 林燕,韩冰.脑电图检查在病毒性脑炎中的诊断价值[J].临床医学, 2010,6(20)：613-614.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.044

山东 274300 山东省单县中心医院（许慧）