血液灌流疗法对急性有机磷农药中毒患者机体内环境的影响

臧泽林，祝瑞，李鹏飞

(南充市中心医院重症医学科，四川 南充 637000)

血液灌流疗法对急性有机磷农药中毒患者机体内环境的影响

臧泽林，祝瑞，李鹏飞

(南充市中心医院重症医学科，四川 南充 637000)

目的 探讨血液灌流（HP）疗法对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者机体内环境的影响。方法 选取2009年9月至2014年8月期间我院重症医学科收治并进行HP治疗的86例AOPP患者为研究对象，检测并比较患者在HP治疗前、治疗后30 min、60 min及120 min的血pH值、静脉血氧分压(PvO2)、静脉血二氧化碳分压(PvCO2)、钠(Na+)、钾(K+)、游离钙(Ca2+)、碳酸氢根(HCO3-)、血糖、乳酸、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆红素(TBIL)等水平。结果 治疗后60 min和120 min患者的PvO2分别为(43.97±8.20)mmHg、(46.35±7.72)mmHg，明显高于治疗前(37.52±12.66)mmHg，差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后30 min、60 min、120 min的血糖分别为(6.31±1.96)mmol/L、(6.02±1.72)mmol/L、(5.93±1.55)mmol/L，均明显低于治疗前的(0.96±0.60)mmol/L，差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后60 min[(0.96±0.60)mmol/L，(79.36±74.33)μmol/L，(8.20±4.92)mmol/L，(20.09±10.65)μmol/L]、120 min[(0.72±0.56)mmol/L，(61.34±65.21)μmol/L，(7.32±4.76)mmol/L，(18.33±7.21)μmol/L]的乳酸、Cr、BUN、TBIL均明显低于治疗前[(1.33±1.05)mmol/L，(120.67±90.10)μmol/L，(11.24±5.21)mmol/L，(26.18±15.07)μmol/L]，差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗前后血中各电解质浓度比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 HP是AOPP患者一个安全可靠的治疗选择，其可改善患者的氧合、肝肾功能，降低血乳酸和血糖水平，但不会影响患者正常的pH值及电解质，使患者的内环境趋于稳定。

血液灌流；有机磷；内环境

随着生活及工作压力的逐渐加大，急性中毒的发生率呈逐渐增加的趋势，并且我国是农业大国，有机磷农药在农村被广泛使用，故急性有机磷中毒(acute organic phosphorus poisoning,AOPP)是我国急性中毒患者中最常见的类型之一，约占农药中毒患者的80%左右。对于轻、中度的AOPP患者而言，常规的治疗药物的效果较好，但对于并发症较多的重度患者疗效常不满意。……