脂肪肝患者腹部手术风险及一级亲属癌症的发病率研究

王志勇，邓国孙

上海新华医院崇明分院消化科，上海 202150

脂肪肝患者腹部手术风险及一级亲属癌症的发病率研究

王志勇，邓国孙

上海新华医院崇明分院消化科，上海 202150

目的 探讨脂肪肝患者进行腹部手术的风险，以及患者一级亲属癌症的发病率。方法 对70例非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)患者，80例已被证实的丙型肝炎患者(其中40例脂肪肝，40例为非脂肪肝)，35例炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)患者及70例消化不良患者进行评估。结果 各个分组中，患者的性别、年龄及婚姻状况差异无统计学意义(P>0.05)(除IBD患者的年龄较其他各组偏小)。其中IBD患者亲属癌症发病率为19.2%，消化不良发病率为10.8%，伴随脂肪变性的C型肝炎发病率为30.7%，无脂肪变性的C型肝炎发病率为21.0%，NAFLD的发病率为28.8%。随后将各研究组重新分为两组：无脂肪性肝病患者(IBD、消化不良、无脂肪变性的C型肝炎)和脂肪性肝病患者(伴随脂肪变性的C型肝炎、NAFLD)。无脂肪性肝病患者癌症发生率为17%，明显低于脂肪性肝病患者(26.7%，P<0.05)。同时调查了脂肪肝患者腹部手术的风险，结果无脂肪性肝病患者手术发生率为32.0%，低于脂肪性肝病(45.0%，P<0.05)。结论 脂肪性肝病可以增加脂肪肝患者腹部手术的风险及一级亲属癌症的发病率。因此阐明脂肪性肝病的潜在原因可以减少癌症的发病率及脂肪肝患者手术的数量。

腹部手术；癌症；脂肪肝；C型肝炎；非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是指超量饮酒和其他损肝因素除外所致的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性为病理特征的临床综合征，包括单纯性脂肪肝和由其演变的脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化[1-2]。在胃肠病及肝病学中，NAFLD是慢性肝病中最常见的形式之一[3]，已被广泛关注。目前普遍认为引起肝脏脂肪堆积的主要原因为过度肥胖及胰岛素抵抗[4]。NAFLD是肝硬化、肝癌、终末期肝病及肝移植的重要病因[5]，虽然对NAFLD的研究不断深入，但其发病机制仍不清楚。本……