脑出血鼻饲患者家属对肠内营养安全认知度中的应用效果分析

潘丽敏　杨爽　张晓

【摘要】 目的 分析品管圈活动在提高脑出血鼻饲患者家属对肠内营养安全认知度中的应用效果。方法 160例脑出血鼻饲患者家属， 按照1：1比例分为参照组（未开展品管圈活动）和观察组（开展品管圈活动）， 各80例。比较两组患者家属对肠内营养安全认知度合格率。结果 观察组患者家属对肠内营养安全认知度合格率为97.5%高于参照组的77.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 品管圈活动可显著提高脑出血鼻饲患者家属对肠内营养安全认知度， 值得临床选择和全面普及。

【关键词】 脑出血鼻饲患者；肠内营养；品管圈；安全认知度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.205

鼻饲营养是临床常用的一种营养支持方式， 外科术后比较肠外营养和肠内营养两种方式， 肠内营养的效果尤为显著， 但其安全问题令人堪忧， 其中最主要的原因在于患者及其家属对肠内营养安全知识掌握有限。开展品管圈活动可显著提高患者肠内营养治疗效果， 改善预后[1]。本文选取本院收治的160例脑出血鼻饲患者家属作为观察目标， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年10月～2015年7月本院收治的160例脑出血鼻饲患者家属作为观察目标， 选择标准：①患者年龄≥18岁；②完成外科术后应用鼻饲肠内营养治疗者；③知晓研究目的， 签署知情同意书。排除标准：①认知和精神障碍严重者；②病情危重、神志模糊、难以清楚表述病情和感受者。其中男90例， 女70例， 年龄25～75岁， 平均年龄（52.2±7.6）岁。按照1∶1比例分为参照组和观察组， 各80例。两组患者家属年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 参照组未开展品管圈活动， 观察组开展品管圈活动， 具体如下。

1. 2. 1 组建品管圈 通过自愿报名的形式， 组织不同级别护士成立品管圈， 由教学科研组长担任圈长， 由护士长担任辅导员， 圈内定员6人， 每个步骤实施过程中都要参与其中。应用头脑风暴法将品管圈活动主题确定为“提高脑出血鼻饲患者家属肠内应用安全认知”。使用《肠内营养安全健康教育项目及评分标准》进行问卷调查， ≥90分表示合格。

1. 2. 2 具体实施对策 ①本科护理人员要接受2 d专家授课， 使其对肠内营养安全问题认知程度得到显著提升。课后需要测试讲课内容， 如本科护理人员对肠内营养安全护理认知度达到99%表示考核合格。通过集体健康宣教和个体化指导相互结合的教育模式对患者及其家属进行宣教， 教育前后需要开展测试， 对患者掌握肠内营养安全知识的情况进行了解， 针对患者不同情况， 由责任护士对其进行肠内营养安全知识宣教。做好肠内营养安全护理质量管理工作， 建立健全科室管理质量控制系统， 每月召开1次质量讨论会， 寻找质量检查中存在的问题和原因， 制定应对策略， 加强学习， 针对反复出现的重要问题要落实到责任人。②不断增强护理人员对肠内营养安全健康教育能力， 针对不同层级护理人员对肠内营养安全认知度存在的问题制定相应的解决对策， 明确系统全面、科学合理的培训计划；帮助全科护理人员巩固肠内营养安全的观念和思想， 对肠内营养安全问题认知度培训结果进行检查评价， 分析个例和风险案例， 切实提高护理人员对肠内营养安全问题的认知程度。通过科室讲课和自学的方式帮助护理人员掌握肠内营养安全知识， 向其发放《临床营养护理指南-肠内营养部分》等相关教材， 进行理论知识培训和考核， 以此使护理人员的现场健康教育能力得到显著提升。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

参照组患者家属对肠内营养安全认知度合格率为77.5%（62/80）， 观察组患者家属对肠内营养安全认知度合格率为97.5%（78/80）， 两组患者家属对肠内营养安全认知度合格率比较， 观察组明显高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑出血患者因为常伴随意识障碍， 无法正常进食， 表现出高代谢和高分解的状态， 并发症发生率较高， 对患者进行早期肠内营养支持至关重要， 胃肠内营养供给是目前临床常用的一种营养供给方式， 多采用鼻胃管插管方式， 但实际实施过程中存在的诸多问题增加了护理难度， 成为临床护理工作中比较棘手的问题[2]。

品管圈活动小组针对脑出血患者及其家属对肠内营养安全认知度存在的问题， 制定出相应的解决对策， 有利于提高护理人员健康教育的能力和实施效果， 大大提高了患者及其家属对肠内营养安全知识的认知程度， 确保肠内营养更加安全有效。除此之外， 实施品管圈活动， 还能提高护理人员的团队合作意识和综合服务水平， 改善护理服务质量， 提高患者满意度[3]。

本组实验结果显示， 观察组患者家属对肠内营养安全认知度合格率为97.5%， 高于参照组的77.5%（P<0.05）。这充分说明， 开展品管圈活动之后， 对提高外科术后鼻饲营养患者家属对肠内营养安全认知度具有非常重要的意义。品管圈活动小组可以及时发现存在的问题， 在明确主题之后对原因进行分析， 进而开展相关活动， 积极促进和落实各项改进之后的措施， 帮助患者及其家属改变错误的态度和行为， 以达到肠内营养安全健康教育的效果及快速康复的目标。

综上所述， 品管圈活动可显著提高脑出血鼻饲患者家属对肠内营养安全认知度， 值得临床选择和全面普及。

参考文献

[1] 罗梨芳， 郑晓燕， 苏香花， 等.品管圈在提高脑出血患者肠内营养安全认知中的应用.齐齐哈尔医学院学报， 2015， 10（4）： 565-566.

[2] 陈晓明， 单玉萍， 鲁金花， 等.应用品管圈提高脑出血患者健康知识知晓率效果分析.承德医学院学报， 2014， 9（6）：506-507.

[3] 黄璐， 熊永芳， 朱立珍.开展品管圈活动提高NICU护理卡书写质量.护理学杂志， 2011（7）：55.

[收稿日期：2015-10-14]