消化道肿瘤术后肠外营养与肠内营养联合治疗效果分析

何国琴

【摘要】 目的 探讨消化道肿瘤术后肠外营养与肠内营养联合应用的治疗效果。方法 102例消化道肿瘤患者， 随机分为观察组和对照组， 各51例。对照组患者术后给予肠外营养治疗， 观察组患者给予肠内营养、肠外营养联合治疗。比较两组的治疗效果。结果 两组术后7、10 d各项营养指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者胃肠功能恢复时间、住院时间、体重下降百分比均优于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为9.8%， 低于对照组的33.3%（P<0.05）。结论 消化道肿瘤术后肠外营养与肠内营养联合应用可有效改善患者的营养状态， 缩短住院时间， 降低并发症发生率， 值得临床推广。

【关键词】 消化道肿瘤术；肠内营养；肠外营养

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.070

由于消化道肿瘤侵蚀消化道系统功能， 严重影响全身新陈代谢， 绝大部分患者都会表现营养不良[1]。因此， 临床如何针对患者术后的营养供给和吸收提供有效的策略成为重要的课题[2]。本次研究旨在探讨消化道肿瘤术后肠外营养与肠内营养联合应用的治疗效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年12月～2016年1月在本院行手术治疗的102例消化道肿瘤患者， 随机分为观察组和对照组， 各51例。观察组患者中男30例， 女21例；年龄52～84岁， 平均年龄（65.2±11.4）岁。对照组患者中男31例， 女20例；年龄51～83岁， 平均年龄（64.9±11.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予肠外营养治疗。患者术后通过周围静脉输入肠外营养制剂， 制剂体积为3200 ml左右， 要求在10 h内输注完毕， 含热量28 Kcal/（kg·d）， 肠外营养的主要成分包括：氨基酸、葡萄糖、脂肪酸、维生素及微量元素等[3]。

1. 2. 2 观察组 给予肠内营养与肠外营养联合治疗， 肠外营养同对照组， 肠内营养具体为：所有患者均在术中经鼻腔置入肠内营养管至吻合口以下， 管端位于空肠上段， 妥善固定。术后每日对营养管进行护理：术后24～48 h注射肠内营养。供给营养逐日递增， 第7天达到全量营养。营养液要均衡输入， 并观察有无不良反应， 遵医嘱及时调整。每次输注前后， 连续输注过程中每间隔4 h， 均以温开水30 ml冲洗管道， 防止营养液残留堵塞管腔；所有营养易于消化， 避免粘性、渣性物质；每日检查管路完好性， 保证管路通畅[4]。

1. 3 观察指标 观察两组术前术后各营养指标， 及胃肠功能恢复时间、住院时间、体重下降百分比、并发症情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 术前术后两组患者营养指标比较 两组术前患者各项营养指标比较差异无统计学意义（P>0.05）， 术后7、10 d各项营养指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者蛋白水平于术后7 d恢复至术前， 术后10 d再次升高， 对照组蛋白水平则仍未恢复术前。见表1。

2. 2 两组患者胃肠功能恢复时间、住院时间、体重下降百分比、并发症发生率比较 两组患者胃肠功能恢复时间、住院时间、体重下降百分比、并发症发生率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 小结

消化道肿瘤对机体产生明显的代谢影响和营养消耗。而上消化道肿瘤患者消化吸收功能不全， 导致营养缺乏， 免疫功能下降， 同时， 手术产生创伤对胃肠道功能的也有很大影响。肠内营养可以为患者提供必要的营养支持， 在临床上广泛接受， 但长时间肠外营养会导致肠黏膜萎缩、胆消化功能减退等， 严重的累及肝肾器官， 导致器官衰竭。肠外营养可以有效补充这些不足， 促进肠黏膜蠕动， 刺激肝肾器官， 从而保证机体消化吸收功能[5]。能够充分保证机体营养需要， 催进患者的伤口愈合和术后恢复。

总之， 肠外、场内营养联合治疗作用显著， 值得推广。

参考文献

[1] 张伎， 周玲善， 王新生.消化道肿瘤术后早期肠内营养支持的临床疗效评估.华南国防医学杂志， 2013， 27（9）：634-636.

[2] 梁摇峰， 张宏艳， 马宏斌， 等.消化道肿瘤术后肠内营养与肠外营养联合治疗效果观察.军事医学， 2011， 35（11）：870-873.

[3] 应晶晶， 戴宁.低热量肠内营养联合肠外营养对消化道肿瘤术后的临床疗效分析.中国医药导报， 2013， 10（31）：37-40.

[4] 苏小林， 徐王彦.鼻肠管及空肠营养性造口管早期肠内营养在上消化道肿瘤术后的临床应用比较分析.中国临床新医学， 2012， 5（8）：750-753.

[5] 刘德萍.肠内营养在消化道肿瘤术后患者中的应用观察.实用医技杂志， 2013， 20（6）：684-685.

[收稿日期：2016-03-15]