社会医疗保险对代际医疗支持的影响——“挤入”还是“挤出”效应？

于大川

（广东金融学院社会保障研究所，广东广州510520）



社会医疗保险对代际医疗支持的影响——“挤入”还是“挤出”效应？

于大川

（广东金融学院社会保障研究所，广东广州510520）

摘要：基于中国老年健康影响因素追踪调查（CLHLS）2011～2012年的横截面数据，采用Probit模型实证分析社会医疗保险对代际医疗支持的影响，并分样本进行差异性研究。结果显示，社会医疗保险对代际医疗支持同时存在“挤出”和“挤入”效应，其对代际医疗费用支持存在“挤出”效应，而对代际医疗照料支持则存在“挤入”效应。进一步分样本回归结果显示，社会医疗保险对不同特征老年人获取代际医疗支持的影响存在明显的群体性差异，其对城镇老年人、社会经济地位高的老年人获取代际医疗费用支持的“挤出”效应更强，对社会经济地位高的老年人获取代际医疗照料支持的“挤入”效应更强。基于研究结果，提出优化制度设计以及构建公平统一的健康保障体系等对策建议。

关键词：社会医疗保险；代际医疗支持；挤入效应；挤出效应；Probit模型；CLHLS数据

一、引言及文献综述

自上世纪末进入老年型社会之后，中国的人口老龄化进程日益加速。据统计，2014年末中国60岁及以上老年人超过2．12亿，占总人口的比例为15．5%，65岁及以上老年人超过1．37亿，占总人口比例为10．1%［1］。高度的人口老龄化给社会带来了沉重的负担，突出体现在老年人医疗服务需求满足上［2］。老年人医疗服务需求具有特殊性，一方面，老年人的健康状况较差，患病率和发病率普遍较高［3］，这意味着他们的医疗服务需求更为强烈。……