女性盆腔炎症的护理干预体会

●谢艳

女性盆腔炎症的护理干预体会

●谢艳

盆腔炎是女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。盆腔炎大多发生在性活跃期，有月经的妇女。初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。盆腔炎有急性和慢性两类。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年1月—10月在我院接受治疗的18—60岁妇女508例，其中年龄20岁以下26人，40岁以上52人，21—30岁240人，31—40岁190人；顺产者268例，剖宫产者214例；文化程度，中专以上248例，初中156例，小学104例。治疗后本人及家属满意度100%。护理干预的内容90%以上的家属已全面掌握，效果值得肯定。

1.2 加强青春期、育龄期及绝经后的妇女妇科炎症知识方面的宣教，预防疾病措施，发现盆腔炎症积极治疗。

2 病因分析

引起盆腔炎的病原体有两个来源，一是来自原寄居于阴道内的菌群包括需氧菌及厌氧菌，第二个就是来自外界的病原菌如淋病奈氏菌、沙眼衣原体，结核杆菌、绿脓杆菌等。

3 护理要点

3.1 心理护理

患者入院后即有接诊及责任护士对其进行健康教育，帮助其尽快熟悉环境，告知其治疗时注意事项及需其配合事宜，并指导家属给其以精神上的鼓励与支持。同时综合分析其临床资料及心理状况情况，找出存在和潜在的护理问题，制定护理措施，给予健康教育指导。

3.2 病因护理

引起盆腔炎的主要病因有以下几种：

产后或流产后感染：分娩后或流产后产道损伤、组织残留于宫腔内，或手术无菌操作不严，均可发生急性盆腔炎。

宫腔内手术操作后感染：放置宫内节育器10日内有引起急性盆腔炎的可能，长期放置宫内节育器后也有继发感染形成慢性炎症急性发作的可能，以及慢性盆腔炎急性发作。输卵管通液术、刮宫术、子宫输卵管造影术、子宫镜检查等，由于手术消毒不严格引起感染或手术前适应症选择不当引起炎症发作并扩散。

感染性传播疾病：不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频者可致性传播疾病的病原体入侵，引起炎症。

经期卫生不良：经期性交、使用不洁的月经垫等，均可引起病原体侵入而导致炎症发作。

邻近器官炎症蔓延：腹膜炎、阑尾炎等蔓延至盆腔，引起炎症发作

临床表现

患者因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热，重者可有寒战、高热、头痛及食欲不振，急性发病者病人呈急性病容。体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。妇科检查阴道可充血，并伴有大量脓性分泌物从宫颈口外流；穹隆有明显触痛触痛，宫颈充血、水肿、举痛明显；子宫体增大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，若有脓肿形成则可触及包块且压痛明显。

处理原则

采用综合性方案控制炎症，包括中药治疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗，同时注意增强局部和全身的抵抗力。中药治疗以清热利湿、活血化瘀为主；物理治疗能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收和消退；西药治疗主要应用抗生素及松解粘连药物，以利粘连分解和炎症吸收；手术治疗以彻底治愈为原则，避免遗留病灶而有再次复发的机会，手术方式包括附件切除术或全子宫切除加双侧附件切除术。对于年轻妇女尽量保留卵巢功能。

护理要点及护理干预措施

做好经期、孕期及产褥期的卫生宣教，指导性生活卫生。通过在临床工作中与大量的患者面对面的交流，发现他们在日常的生活中不太注意经期及性生活的卫生，大部分人经期不更换内裤，不能做到烈日下暴晒洗过的内裤，秋冬季节天气不太好的情况下洗过的内裤最好经过沸水烫一下，洗过的内裤千万不要放在暖气片上烘干后接着穿，最好经过太阳光的暴晒后再穿。经过护理干预，提醒她们尽量做到每次大便后清洗一下自己的外阴；经期及接受妇科治疗手术后规定时间内不能同房，夫妇都要经常注意保持外生殖器的清洁，每次性交前后各自应用温水清洗外引处一次，这样对防止双方外生殖器官的感染有一定作用；提倡健康向上的性行为习惯，杜绝肛交、口交等不良性交行为的发生。

病人出现高热时采用物理降温，降温采取温水降温，用毛巾擦拭前额、腋下、腘窝、腹股沟等大血管走行处。

3、盆腔积液输液期间的腹部护理干预措施：来我们医院治疗妇科疾病的患者都会得到我们门诊护士的这样一个回家后的需要辅助治疗的简便方法，先去超市买5斤粗盐粒，回家后再缝一个厚棉布做的布袋，把盐用铁锅炒热以后装在布袋里，一开始应该需要在布带上再铺上一层毛巾，然后人趴在布袋上面，以腹部正中脐下为中心就可以或者是哪边痛得明显就以哪边为主（春秋冬季节较为实用，夏季不太容易应用），每次坚持30—40分钟，效果非常明显。用粗盐热敷，是一个有百利而无一害的绿色疗法,月经期可以敷，对痛经还有帮助，当然如果月经量过多，最好还是暂停使用。对盆腔炎、输卵管粘连、痛经、宫寒等妇科疾病也都是很好的辅助疗效,也要配合药物治疗才能起到更好的作用。

4、若有腹胀应为其实行胃肠减压。

5、遵医嘱输液并应用足量有效抗生素治疗，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡状况，密切观察病人输液后表现，严密监测输液反应的发生。

6、为手术病人作好术前准备、术中配合和术后护理

（作者单位：泰安市岱岳区范镇卫生院）

谢艳（1973～）,女，本科，主管护师，研究方向为妇科常见病多发病的护理研究。