针刺配合刺血治疗偏头痛60例

熊灿东（云南昆明市盘龙区人民医院针灸科，云南 昆明 650000）



针刺配合刺血治疗偏头痛60例

熊灿东
（云南昆明市盘龙区人民医院针灸科，云南 昆明 650000）

偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，表现为阵发性发作的偏侧搏动性头痛，伴恶心，呕吐及羞明。经一段间歇后再次发病，在安静黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。头痛发生前或发作时可伴有神经精神障碍。笔者于2012年至2014年用针刺八脉交会穴配合放血治疗偏头痛60例取得满意效果，现报道如下。

1　临床资料

60例均为门诊患者。女38例，男22例；年龄14～66岁；风寒阻络型30例，肝阳上亢型10例，痰浊上扰型8例，气血亏虚型6例，肝肾阴虚型6例。

中医诊断标准参照1994年版《中医病证诊断疗效标准》。西医诊断标准按2004年国际头痛学会（HIS）制定的偏头痛分类法（ICHD-Ⅱ）中无先兆偏头痛与有先兆偏头痛的诊断标准［1］。CT及MRI影像学检查未发现有器质性病变。1个月内头痛发作2次以上，每次疼痛发作时间不超过24h，发作时未达到卧床的程度。排除脑血管病高血压或局部疾病所致的偏头痛。未合并有心血管﹑肝肾和造血系统等原发性疾病或精神病。排除妊娠妇女。治疗前半个月内未服用过血管活性药物及治疗偏头痛药物。

2　治疗方法

针刺：风寒阻络型取后溪﹑申脉配风池﹑合谷，肝阳上亢型取外关，足临泣配太冲，痰浊上扰型取内关﹑公孙配丰隆﹑中脘，气血亏虚型取内关﹑公孙配足三里﹑气海，肝肾阴虚型取列缺﹑照海配三阴交﹑太溪，头痛急性期发作期各型均配丝竹空透率谷﹑太阳穴，头顶痛加百会，前额痛加印堂﹑上星，枕部痛加脑户﹑申脉。穴位常规消毒后，用30号一次性毫针刺入穴位，根据虚实行补泻法，留针30min。

刺络放血：痛点处取曲张的小静脉或痛处皮肤，耳背静脉。常规消毒后，痛点皮肤用一次性采血针点刺放血5～10滴。痛处小静脉和耳背静脉取怒张明显者，稍搓揉后用一次性采血针点刺放血，出血量以血液由瘀黑转变为鲜红为度，约0.5～5mL。

先针刺后放血。急性期每天针刺1次，放血疗法隔天1次。疼痛缓解后只用针刺疗法。1日1次，5次为一疗程。放血疗法隔日1次，疼痛缓解后停止。治疗2个疗程统计疗效。

3　疗效观察

参照1994年《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：症状﹑体征消失，恢复正常工作。显效：症状大部分消失，基本可以正常工作。好转：症状少部分消失，劳累过度休息不好仍需治疗。无效：症状无明显改善。

4　治疗结果

痊愈32例，占53.3%。显效18例，占30%。好转9例，占15%。无效1例，占1.6%。总有效率98.3%。

5　典型病例

陆某，女，38岁，2014年3月10日初诊。左侧偏头痛3年，颞部呈搏动性疼痛，每遇情志不舒头痛加剧。口苦，心烦，胸胁胀满。查面色发青，舌边红苔薄微黄，脉弦有力。证属肝阳上型。治宜平肝潜阳，通络止痛。先针刺外关，足临泣配太冲，局部加刺丝竹空透率谷﹑太阳。配合痛处小静脉和耳背静脉放血，出血量2mL左右。治疗1次头痛明显减轻，治疗3次痊愈，随访半年未再复发。

6　体 会

八脉交会穴是金元时代窦汉卿所传，所以又叫窦氏八穴，是奇经八脉与十二正经脉气相通的八个腧穴。明代《医学入门》说：“周身三百六十穴，统于六十六穴，六十六穴又统于八穴。”可见八穴的重要作用。四组穴既可调节五脏，又能疏通十二正经及奇经八脉。其次，根据“经脉所过，主病所及”的原理，八脉交会穴均直接或间接的对头面五官疾患有治疗作用，并且再配合丝竹空透率谷﹑太阳以提高疗效。同时在偏头痛发作的急性期，头痛部位均有着明显的瘀血阻滞，故点刺痛点及痛区怒张之小静脉和耳背静脉放血，以调节局部血运﹑宣通瘀滞，效果更好。

［参考文献］

［1］ 李舜伟，李焰生，刘若卓，等．中国偏头痛诊断治疗指南［J］．中国疼痛医学杂志，2011，17（2）：65-86．

［中图分类号］R245.312.72

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）05-0484-02

［收稿日期］2016-01-18