丹灯通脑胶囊配合康复训练对老年脑梗死恢复期的影响

周惜珍　蔡俊东　江远萍

广东潮州解放军188医院外三科(潮州 521000)



丹灯通脑胶囊配合康复训练对老年脑梗死恢复期的影响

周惜珍蔡俊东江远萍

广东潮州解放军188医院外三科(潮州 521000)

摘要目的：探讨丹灯通脑软胶囊配合康复训练辨治对老年脑梗死恢复期的运用评价。方法：选择我院接诊的老年脑梗死恢复期84例患者进行研究。随机分为观察组、对照组各42例。对照组采用常规的康复训练辨治。观察组采用丹灯通脑软胶囊配合康复训练辨治。详细记录患者治疗前后MMSE评分和ADL评分，对比分析两组患者治疗后的疗效情况。结果：观察组治疗的总有效率显著高于对照组；对照组无效率显著高于观察组。观察组治疗后MMSE评分要明显高于对照组25.04±0.56 vs 22.24±0.92；观察组治疗后ADL评分要明显低于对照组30.24±4.01 vs 33.91±4.83。结论：丹灯通脑软胶囊配合康复训练能够改善老年脑梗死恢复期认知功能，提高患者的社会生活能力。

主题词脑梗塞/中西医结合疗法恢复期@丹灯通脑胶囊

脑梗死指的是由于脑血栓造成的栓子、炎症或损伤等引发的急性局部脑组织缺血而发生坏死的病症，患者往往会感觉头晕、头痛、失眠、焦虑、情绪波动较大、记忆力消退、一次性失语以及四肢麻木等等。脑梗死作为一种十分常见的缺血性的疾病，其发病率与死亡率都是很高，会对患者的身体健康产生十分严重的影响。多位学者研究发现，在老年脑梗死恢复期给予丹灯通脑软胶囊配合康复训练辨治所取得的效果良好，可以显著改善患者的认知功能，提高患者的生活质量[1]。我院对84例老年脑梗死恢复期患者采取常规的康复训练辨治和丹灯通脑软胶囊配合康复训练辨治，现报道如下。

临床资料 选择2012年2月～2015年9月我院接诊的老年脑梗死恢复期84例患者进行研究。84例病患都在知悉本次研究目的后，自愿参加本次研究。观察组42例，男14例，女28例；年龄为60～73岁，平均年龄为66.45±6.98岁；病程为29～58d，平均病程为48.75±9.88d；合并高血压患者31例，左肢体瘫痪患者28例，右肢体瘫痪患者16例。对照组42例，男20例，女22例；年龄为62～75岁，平均年龄为66.12±5.09岁；病程为28～59d，平均病程为49.92±8.72d；合并高血压患者33例，左肢体瘫痪患者25例，右肢体瘫痪患者17例。两组一般资料无显著性差异，具有可比性。

纳入标准[2]患者符合WHO制定的有关脑梗死的诊断标准，经过诊断确诊为中风病患者，并且已经有头颅CT检测确诊；患者年龄在55～90岁；患者首次被检测出脑梗死或者是二次脑梗死3～6个月以内的老年患者；有一定肢体语言方面障碍的患者；患者思想意识比较清楚，生态体征均处于稳定状态；自愿参与研究的患者。

排除标准[3]严重器官功能障碍的患者；患有其他影响患者大脑功能一类的严重内科疾病的患者；不愿配合研究的患者；被检测出有严重精神性疾病的患者；存在明显的失用、失语和感知严重障碍的患者，并且不能参与此次试验者。

治疗方法对照组：采用常规的康复训练辨治对患者进行治疗，具体康复治疗措施为按照Bobath疗法对患者在卧床期间训练患者的体位交换、被动训练、起坐训练、床上运动训练等，患者在离床以后给予平衡训练、步行训练、认知功能训练等等，30min/次，4～5次/周，两周为1个疗程，持续治疗4个疗程。观察组采用丹灯通脑软胶囊配合康复训练辨治对患者进行治疗，患者口服丹灯通脑软胶囊(国药准字Z20026013)4粒/次，3次/d，两周为1个疗程，持续治疗4个疗程。

疗效标准详细记录患者治疗前后MMSE评分和ADL评分，对比分析两组患者治疗后的疗效情况。根据全国第四届脑血管病学术会议在1995年表决通过的《脑卒中临床疗效评定标准》[4]进行疗效评价。治愈表示患者的功能缺损评分至少降低了91%～100%，病残程度显示为0级；显效表示患者的功能缺损评分至少降低了46%～90%，病残程度显示为1～3级；有效表示患者的功能缺损评分至少降低了18%～45%；无效则表示患者的功能缺损没有明显减少或者还反而增加，或者患者的功能缺损评分降低了小于18%。(治愈+显效+有效)/总病例数×100%=总有效率。两组患者治疗前后日常生活能力评价表(ADL)和简易精神状态(MMSE)对患者的日常生活能力及其智能状态进行评分，详细记录两组患者评分结果，并对其原因进行分析[5]。

统计学方法用SPSS18.0对数据进行统计，用χ2检验作计数资料的比较，用均数±标准差作数据的表示，秩和检验(Wilcoxon两样本比较法)作等级资料数据比较，当P<0.05时，有统计学意义。

治疗结果疗效比较 观察组患者治疗的总有效率要显著高于对照组，并且观察组没有无效情况，两组比较具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

MMSE评分和ADL评分对比分析治疗后两组患者的MMSE评分有明显的增加，观察组增加的幅度要大于对照组；而治疗后ADL评分两组患者都呈现下降趋势，观察组下降的幅度要明显高于对照组，两组比较具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

不良反应 治疗过程中，观察组患者1例出现呕吐，2例出现腹泻症状；对照组2例出现呕吐，1例腹泻，1例发热。两组不良反应无显著性差异(P>0.05)。

讨论中医将脑梗死归类为中风，本虚标实就是该病的本质特点，情绪失调、过食肥甘、饮食不节和起居失宜等众多原因综合作用是造成患者阴阳失衡、气血亏虚的根本原因[6-7]。

中医者认为治疗脑梗死的关键问题就是血脉瘀滞和久病多瘀。因此，在对脑梗死患者治疗中重点在于祛风通络、舒筋活血、活血化瘀。丹灯通脑软胶囊是中医中常用的抗脑梗死治疗药物。丹灯通脑软胶囊富有祛风通络、舒筋活血、活血化瘀的功效。在对老年脑梗死患者治疗中，可发挥较好的效果。由灯盏花、丹参、川芎、细辛、葛根混合制成，其中灯盏花比较性寒，具有祛风除湿、消炎止痛、活血化瘀、微寒解毒、通经活络的功效；丹参可以活血化瘀，可以疏通脑脉络和心脉络的堵塞，改善心肌缺血、梗塞和心脏功能，还可以抗凝血，降血糖、降血脂，促进纤溶、抑制血栓、抑制冠脉粥样硬化的形成，抑制血小板凝聚，并且对中枢神经也可以起到很好的抑制作用；川芎在活血祛瘀上效果显著，对于瘀血阻滞的各种病症都有一定的效果，对于祛风止痛效果最佳，还可以治疗风湿痹痛和头风头痛；细辛在祛风止痛、解表散寒、温肺化饮、通窍等方面作用甚好；葛根可以活血化瘀、生津止渴、下通心络、上通脑络、消散瘀血、透疹、解肌退热、升阳止泻。多种成分共同的效果在于改善老年脑梗死患者血脉瘀滞和久病多瘀的状况。有研究显示，丹灯通脑软胶囊配合康复训练辨治对老年脑梗死恢复期的治疗效果良好，可以改善患者的日常生活能力与简易精神状态[8]。一方面，康复训练可以起到舒筋活络的作用，在加之丹灯通脑软胶囊就增加了舒筋活络的效果；另一方面，丹灯通脑软胶囊本身就是用的中药混合制成的，对人体本就没有过多的影响，也不会对人体产生副作用，所有在康复训练的基础之上加之丹灯通脑软胶囊会起到双重效果[9]。

综上所述，丹灯通脑软胶囊配合康复训练辨治对老年脑梗死恢复期的效果良好，对患者的认知功能起到了很好的改善作用，同时也提高了患者的社会生活能力。

参考文献

[1] 陈丽丽,符俏,喻锦成,等. 老年脑梗死患者认知功能障碍与病灶部位的相关性[J].中国老年学杂志,2014,22(20):5639-5641.

[2]王玉宁.出血性脑梗死73例临床研究[J].陕西医学杂志,2013,42(4):461-463.

[3]张猛,戴月琴. MRI与CT应用于老年多发性脑梗死诊断中的比较[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4842-4843.

[4] 严永兴,梁丽贞,沈咏慧,等. 脉血康胶囊对脑梗死恢复期患者疗效及对凝血功能的影响[J]. 中国中药杂志,2012,37(23):3667-3668.

[5] 马大勇,韩振蕴,周 杰,等. 通络化痰胶囊治疗脑梗死恢复期痰瘀阻络证353例临床研究[J]. 中医杂志,2012,53(7):563-567.

[6] 王界成,赵良斌.脑心通胶囊联合丹红注射液治疗脑梗死32例[J].陕西中医,2011,32(6):677-678.

[7] 赵旌,赵先彬.血清同型半胱氨酸与胱抑素C检测在脑梗死诊断中的应用价值[J].中国现代医学杂志,2015,25(8):80-82.

[8] 陈茹,丁元庆,温雅,等.78例高血压病合并脑梗死患者证候分析与病机探讨[J].中华中医药杂志,2015,12(5):1822-1826.

[9] 沈维青,刘柏林,邹颖.丹灯通脑软胶囊辅助康复训练辨治脑梗死恢复期的临床研究[J]. 时珍国医国药,2015,10(3):652-653.

(收稿2016-01-11；修回2016-02-29)

【中图分类号】R284.2

【文献标识码】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.06.004