颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤完全夹闭后短期内复发1例报告

王波，卜祥梅，徐超，李泽福，李建民，王成伟

(1滨州医学院附属医院，山东滨州 256603；2山东大学第二医院)doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2016.15.041



·个案报告·

颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤完全夹闭后短期内复发1例报告

王波1，卜祥梅1，徐超1，李泽福1，李建民1，王成伟2

(1滨州医学院附属医院，山东滨州 256603；2山东大学第二医院)doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2016.15.041

患者男，38岁,因“突发剧烈头痛2 h”入院。既往有高血压史5 a，患者于入院前2 h吃饭时无明显诱因突发剧烈头痛，并伴头晕，遂送往我院急诊。入院后行头部CT检查，检查过程中再发抽搐1次，发作时四肢僵直，数分钟后缓解，口吐白沫伴小便失禁1次，CT检查显示蛛网膜下腔出血，遂收入我科。查体显示神清语利，颈强阳性，余未见异常。患者于入院后当天急诊行DSA造影，显示右侧颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤(BBA)，大小约4 mm×5 mm，于次日全麻下行动脉瘤夹闭术；术中夹闭顺利，且吲哚菁绿荧光造影显示动脉瘤夹闭良好，无瘤颈残余。动脉瘤夹闭术后3 d，患者头痛剧烈，意识浑浊，腰穿脑脊液仍为血性，头部CT复查显示右颞部脑出血，遂行右颞去骨瓣减压术，术后患者嗜睡状态。右颞去骨瓣减压术后16 d，患者突发抽搐，头部减压窗张力较高，头部CT显示蛛网膜下腔出再出血，次日头部DSA造影显示右侧颈内动脉床突上动脉瘤复发，大小约9.5 mm×6 mm，经微导管超选进入动脉瘤内行动脉瘤栓塞术，共填入microplex弹簧圈9枚；复查DSA造影见动脉瘤栓塞致密。术后患者呈嗜睡状态，CT检查显示脑积水明显，第20天行VP分流术，术后患者状态恢复可，1周后出院神清言语可，左侧肌力恢复正常。……