乳针平刺配合穴位点击疗法治疗乳汁淤积性乳腺炎100例*

董蕊娟　张英英　杜海兰　安军明

西安市第四医院中针康复科西安(710004)



乳针平刺配合穴位点击疗法治疗乳汁淤积性乳腺炎100例*

董蕊娟张英英杜海兰安军明△

西安市第四医院中针康复科西安(710004)

摘要目的：观察乳针平刺配合穴位点击疗法治疗乳汁淤积性乳腺炎的疗效。方法：乳针平刺及围刺乳部肿块、结节及压痛点，用泻法，穴位点击疗法点揉穴位并配合挤奶动作；结果：100例患者中痊愈94例，占94%；好转4例，占4%；无效2例，占2%，总有效率98%。结论：乳针平刺配合穴位点击疗法能直接刺激乳部肿块及结节，消肿散结，疗效确切，值得应用。

主题词乳腺炎/针刺疗法 穴 ,少泽 穴 ,膻中

乳汁淤积是指哺乳期妇女出现排乳不畅，乳汁淤积，久则患乳结块胀痛，甚则乳管阻塞，点滴不出，是哺乳期妇女的常见病、多发病，常引发乳腺炎[1]。乳汁淤积性乳腺炎多发于产褥初期，通常在产后一周左右发病，多因乳汁未及时排出、乳腺增生病史或产后情志不畅而诱发。主要表现为双乳胀、憋、疼痛、胸闷、乳汁分泌不畅等症状。可在乳房部触及包块或结节，早期一般无发热。本病多见于在生产后尚未满月的哺乳期妇女，尤以初产妇多见。我们通过乳针平刺配合穴位点击疗法治疗乳汁淤积性乳腺炎100例，取得了满意的疗效，现报道如下。

临床资料100例病例均为西安市第四医院妇产科病房住院患者，符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中初期乳痈(急性乳腺炎)的诊断标准。患者均为初产妇，年龄最小为22岁，最大为33岁，病程最短为1d，最长为3d。临床表现为乳部胀、憋、闷、痛，乳汁不畅，乳少，可触及乳部包块、结节，压痛明显。患者多伴有胸闷胁痛、情绪急躁、甚至有焦虑或抑郁倾向，食少、眠差，舌淡、苔薄红，脉弦。100例患者中大多未出现发热的症状，处于急性乳腺炎的初期。体温≤38℃，B超及红外线检查排除其他疾病。

治疗方法针具：体针用华佗牌0.35mm×50mm毫针(苏州医疗用品厂有限公司)；乳部针刺用华佗牌0.35mm×40mm毫针(苏州医疗用品厂有限公司)。

乳针平刺及围刺通过乳部触诊找到乳部包块、结节或压痛点，针尖沿包块、结节、压痛点皮下平刺入，针尖方向朝向肿块或结节。进针时先刺入皮下，再将针横着平刺向肿块处，越浅越好，以能在皮下摸到针身为度，40mm毫针基本全进入皮下，轻浅而迅速，肿块正中再直刺3针，对于包块较大的患者可配合局部围刺法；体针配合少泽、膻中、肩井、前谷、后溪、内关、期门、阴陵泉、足三里。除少泽点刺放血外，余穴用强刺激泻法，留针30min，10 min行针一次，乳针行针时采用捻转配合提插强泻法，每日1次，病情较重者可每日治疗2次。

穴位点击疗法针刺结束后，采用穴位点击疗法，分别在肩井、膻中、期门、乳根、膺窗、天宗等穴处采用点击揉法；阿是穴及包块处采用拇指和大鱼际揉法，对于肿块较大、较硬者，要用较大的力度点揉，每个部位揉5～6min，同时配合挤奶动作，挤奶时，双手对称性地用力，以利于乳汁的排空，随着乳汁的排出，可明显感觉到肿块及结节消散或变小。大多数病人治疗1次即可痊愈，包块即可消散，胀痛即可减轻或消失，乳汁分泌通畅，情绪转佳；少数病人2～3次即可痊愈，嘱患者及时排空乳汁，保持良好的情绪。

疗效标准痊愈：治疗1～3次后，乳房胀、憋、痛感消失，肿块或结节消散，乳汁分泌通畅；好转：经1～3次治疗后，乳房肿块缩小、胀憋感减轻，有轻微疼痛，乳汁分泌较少；无效：经3次治疗后，肿块或结节未消散，乳部胀、憋感未减轻，乳汁分泌少[3]。

治疗结果100例患者中痊愈94例，占94%；好转4例，占4%；2例患者因之前有较严重的乳腺增生病史，病程较长，经治疗3次后无效，有轻度脓肿形成，转外科治疗。

讨论 乳汁淤积患者多因产前有乳腺增生病史，或因产后乳汁未能及时排出，或因产后情绪紧张、抑郁或焦虑而诱发。中医认为“乳头属肝，乳房属胃”，产后情志不畅，肝木失其调达之性，肝气郁结从而导致血行不畅，出现“不通则痛”的临床表现。目前西医治疗乳汁淤积多采用热敷、中成药、单纯手法按摩[4]，疗效不显，病情难以及时控制。我们采用乳针平刺配合穴位点击疗法能直接刺激乳部肿块及结节，消肿散结，疏通乳络气血；针刺膻中、内关宽胸理气，行则血行；肝之募穴期门为足厥阴、太阴、阴维之会，善疏调肝气，化痰消瘀[5]；脾胃为气血生化之源，气血化生乳汁，阴陵

泉为足太阴脾经的合穴，足三里为足阳明胃经的合穴，刺之能通达脾胃气机，调理气血、催乳，同时奏扶土抑木之效；少泽为治疗乳腺疾病的经验穴；前谷、后溪、肩井、天宗为笔者治疗乳汁淤积性乳腺炎的经验穴，诸穴合用能疏通乳络之气血，消肿止痛，化瘀散结，本方法起效迅速、操作方便、疗效确切，值得临床应用。

需要强调的是，乳汁淤积时患者疼痛难忍，进针要轻、快、速、准确，尽可能减少或避免针刺引起的疼痛。同时，要及时行针，快速捻转泻法配合提插泻法以加强刺激；其次在穴位点揉过程中要配合挤奶动作，尽可能地挤空乳房，并嘱产妇及时排空乳汁；最后，要严格消毒，预防感染，本法仅适应与急性乳腺炎前期，如果患者出现了发热、乳房有化脓现象应慎用本法。

参考文献

[1]高乐女. 麦粒灸配合针刺治疗急性乳汁淤积性乳腺炎20例[J]. 中国民间疗法，2014，22(3):16-17.

[2]国家食品药品监督管理局．中药新药临床研究指导原则[M]．北京：中国医药科技出版社，2002：278-281．

[3]汤志英.早期急性乳腺炎治疗体会[J].现代中西医结合杂志，2008,17(11):1709-1710.

[4]张翔，张喜平. 急性乳腺炎未成脓期的中医外治研究概况[J].综述与进展，2012,41(5):180-182.

[5]杨长森，何树槐.针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社，1985：135-137.

(收稿2015-11-16；修回2015-12-26)

【中图分类号】R655.8

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.04.048

*西安市科技计划项目[SF1211(2)]

△西安市中医医院针灸推拿康复科(西安710001)