子痫前期患者肾功能的评价及临床意义

刘红艳， 谢 晖

(陕西省安康市妇幼保健院产科， 陕西 安康 725000)



子痫前期患者肾功能的评价及临床意义

刘红艳， 谢 晖

(陕西省安康市妇幼保健院产科， 陕西 安康 725000)

【摘 要】目的:探究子痫前期患者肾功能的评价及其临床意义分析。方法:选取2013年1月至2014年12月收治的84例子痫前期患者作为观察组，其中轻度子痫前期患者50例，重度子痫前期患者34例，另选取同期来我院进行产前体检的正常孕妇50例作为对照组，分析两组患者肾功能指标的差异以及临床意义。结果:子痫前期患者血肌酐、24h尿蛋白、血尿素氮以及UA的水平均显著高于对照组孕妇，且随着病情的加重，各项指标的水平也显著上升，子痫前期组孕妇肾功能参数异常的发生率要显著高于对照组孕妇，肾功能参数异常组的孕妇其围产儿不良结局发生率要明显高于肾功能参数正常组孕妇，以上差异均有明显的统计学价值(P<0.05)。各肾功能指标与围产儿不良结局均呈正相关，与血肌酐相关系数最高(r=0.74，P<0.01)。结论:血清UA等肾功能指标的水平能够作为判断子痫前期患者病情的严重程度以及围产儿不良结局的重要预测指标，有明显的临床价值。

【关键词】子 痫； 肾功能； 围产儿； 临床价值

子痫前期是妊娠高血压疾病的一种，是妊娠期特有的一种疾病[1]。其多发生在妊娠20周后，主要表现为一过性的血压升高以及蛋白尿，可造成全身多功能多器官的功能紊乱，是导致孕妇和围产儿病死率较高的主要原因[2]。肾脏是子痫前期的主要受累器官，因此对肾功能指标的检测对于子痫前期疾病的发展有着重要的检测意义[3]。本研究旨在探究子痫前期患者肾功能的评价及其临床意义，特选取病例与正常产妇对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:将2013年1月至2014年12月收治的84例子痫前期患者作为研究对象，根据患者病情严重程度将其分为两组，其中轻度子痫前期患者50例，平均年龄(26.6±3.1)岁，重度子痫前期患者34例，平均年龄(26.4±2.9)岁。另选取同期来我院进行产前体检的患者50例作为对照组，观察三组患者肾功能指标的差异情况。三组患者在年龄、孕周等一般资料上无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 子痫组纳入标准[4]:①所有子痫患者均符合我国《妇产科学》中对于轻度前期子痫以及重度前期子痫的诊断标准；②排除存在严重心、肝等重要脏器功能障碍的孕妇；③不存在流产、死胎等不良孕产史的孕妇。

1.3 诊断标准

1.3.1 轻度子痫前期:孕妇在20周后BP≥140/ 90mmHg，尿蛋白的水平≥300mg/ d，患者可能伴有头痛、上腹不适等症状。

1.3.2 重度子痫前期:当出现以下任一情况则可确诊为重度子痫前期:①BP≥160/110mmHg；②尿蛋白水平≥5.0g/ d；③存在持续性的上腹疼痛以及肝包膜下血肿或肝破裂的症状；④持续性的头痛或者视觉障碍。⑤胎儿生长受到限制或者羊水量过少。

1.4 研究方法:三组孕妇均在孕妇入院后的次日抽取空腹静脉血3mL，对患者血清肌酐(SCr)、24h尿蛋白、血尿素氮(BUN)以及UA的水平进行检测。分别对比三组孕妇肾功能指标的差异，并分析肾功能指标与围产儿不良结局的相关性情况。

1.5 统计学方法:采用SPSS13.0统计软件分析，百分比数据比较采用χ2检验，计量数据以(±s)表示，实施方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

表1 三组患者肾功能指标的对比

2.1 三组患者肾功能指标的对比:子痫前期患者血肌酐、24h尿蛋白、血尿素氮以及UA的水平均显著高于对照组孕妇，且随着病情的加重，各项指标的水平也显著上升，差异有明显的统计学价值(P<0.05)。见表1。

2.1 三组患者肾功能指标的对比:子痫前期患者血肌酐、24h尿蛋白、血尿素氮以及UA的水平均显著高于对照组孕妇，且随着病情的加重，各项指标的水平也显著上升，差异有明显的统计学价值(P<0.05)。见表1。

2.2 子痫前期组与对照组孕妇肾功能参数异常发生率的对比:子痫前期组孕妇肾功能参数异常的发生率要显著高于对照组孕妇，差异有统计学意义(P <0. 05)。见表2。

2.3 肾功能参数异常与围产儿预后的关系:肾功能参数异常组的孕妇其围产儿不良结局发生率要明显高于肾功能参数正常组孕妇，差异有统计学意义(P <0. 05)。见表3。

表2 子痫前期组与对照组孕妇肾功能参数异常发生率的对比

表3 肾功能参数异常与围产儿预后的关系

2.4 肾功能指标与围产儿不良结局相关性的研究:各肾功能指标与围产儿不良结局均呈正相关，与血肌酐相关系数最高(r=0.74，P<0.01)。见表4。

表4 肾功能指标与围产儿不良结局相关性的研究

3 讨 论

子痫前期是只有在妊娠期才会出现的特殊性的全身性疾病，一般表现为孕妇怀孕前血压正常，当妊娠20周左右出现蛋白尿、高血压等症状，一般医学界将这种症状成为子痫前期或者先兆子痫[5]。子痫前期是妊娠期高血压疾病的常见症状之一，其能够影响到患者全身的各个器官系统，危害性较大，其发病率约占全部妊娠孕妇的4%左右[6]。子痫前期是导致母婴死亡率较高的主要原因，其对孕妇的影响主要有肺水肿、脑出血、胎盘早剥、急性肾功能衰竭等，直接威胁到孕妇的生命安全；其对胎儿的影响多为胎盘区域的供血不足，导致胎盘功能明显减退，进而出现胎儿发育迟缓、死胎等不良结局的出现。有报道表明[7]，肾脏是子痫前期的主要受累器官，对于肾功能指标的检测，能够很好地预测孕妇疾病的发生与发展情况，有着较为重要的临床价值。

为探究子痫前期患者肾功能的评价及其临床意义分析，特选取本院收治的子痫前期患者84例，以及来我院进行产前体检的正常孕妇作为研究对象进行分组研究。结果发现，子痫组患者的各项肾功能指标均显著高于正常孕妇，且随着子痫前期症状的加重，肾功能指标的水平也在不断升高。这是由妊娠期高压发生时，孕妇全身的微小血管发生痉挛，因此各个系统以及各个器官的灌流量明显也随之明显减少，肾脏的血流量下降，造成少尿或者无尿的发生，因此患者体内含氮的代谢产物排除受到阻碍，最终导致患者血肌酐以及血尿素氮的水平明显升高，加重了对肾脏的损伤。因此，随着患者疾病的不断进展，妊娠期高血压会逐渐向轻度子痫前期以及重度子痫前期转变，肾功能的损伤也随之加重。本研究还发现，绝大多数的孕妇其血肌酐以及血尿素氮的值是正常的，这二者发生异常的概率较低，而UA的异常率却较高。这可能与血肌酐以及血尿素氮会受到孕妇诸如年龄、饮食、种族等个体因素有关，因此血清UA在反映妊娠期高血压疾病对肾脏造成损伤的敏感性要高于血肌酐以及血尿素氮。此外，我们对子痫前期患者是否发生肾功能损害进行分组，结果发现肾功能损害组的孕妇，其早产、胎儿窘迫等不良结局的发生率为39.1%，要明显高于肾功能未损伤组。这是因为子痫前期患者其全身的微小动脉发生痉挛，导致孕妇的子宫以及胎盘的血流量明显下降，随着患者病情的不断加重，血流量会持续减少，便会导致绒毛慢性缺血以及胎盘能量代谢的障碍，孕妇血液中的有害代谢物浓度持续升高，最终影响胎儿的正常发育，造成不良结局的发生。

【参考文献】

[1] 顾宁，王志群，胡娅莉，等.重度子痫前期并发肝包膜下血肿和肺水肿1例[J].中华围产医学杂志，2015，18(2): 134~136.

[2] 宁耀贵，张民伟，陈金龙，等.危重症产妇妊娠相关性急性肾损伤的病因、临床特点及预后分析[J].中华全科医师杂志，2015，14(7):536~540.

[3] 王淑珍.探讨新生儿窒息的原因分析和处理对策[J].医学信息，2015，28(7):286~287.

[4] 王莉平，游伟强，资捷，等.妊娠高血压患者血β-HCG和Cys C检测结果分析[J].中国热带医学，2015，15(5):615 ~616.

[5] 潘秀林，朱玩秀.妊高症患者血清CysC，HCY及mALB联合检测的临床意义[J].现代检验医学杂志，2015，12(3): 145~146.

[6] 谷晓琴.妊娠期糖尿病合并子痫前期患者血清LCN-2的表达及其与病情的相关性分析[J].临床和实验医学杂志，2015，21(8):664~665.

[7] 徐飞，马月丽，阮红杰，等.子痫前期患者肾功能的评价及其临床意义[J].江苏医药，2015，41(4):420~422.

Evaluation and Clinical Significance of Renal Function in Patients with Preeclampsia

LIU Hongyan， XIE Hui

(The Maternal and Child Health Hospital of Ankang，Ankang Shanxi 725000，China)

Abstract:Objective:To investigate the evaluation and clinical significance in patients with preeclampisa. Method:84 patients with preeclampsia who were in hospital from January 2013 to December 2014 were selected as observation group，including to patients with mild preeclampsia and 34 patients with severe preeclampsia. 50 cases of normal pregnant women in the same time were selected as the control group. The differences of renal function and clinical significance of the two groups were analyzed.Result:Serum creatinine，24h urine protein，blood urea nitrogen and UA levels in observation group were significantly higher than those in the control group，and with the increase of the severity of the disease，the incidence of renal function parameters in observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant (P < 0.05). The renal function indexes were positively correlated with the adverse outcome of the perinatal fetus，and the correlation coefficient was the highest (r=0.74，P < 0.01).Conclusion:The levels of serum UA and other renal function indicators can be used as an important index to determine the severity of preeclampsia and perinatal outcomes.It has significient clinical value.

【Key words】Eclampsia； Renal function； Perinatal fetus； Clinical value

【基金项目】教育部新世纪优秀人才支持计划资助项目，(编号:NCET-05-0831)

【文章编号】1006-6233(2016)03-0441-04

【文献标识码】B 【doi】10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.03.032