改革开放以来城市社会医疗保障体系演进

李晓蕊　邹长青

【摘要】从经济模式上来说，新中国医疗保障体系的发展经历了从计划经济体制向市场经济体制转变的过程。改革开放以来，随着商品经济乃至市场经济在理论和实践中的运用，计划经济时代的公费医疗和劳保医疗制度逐步向现代医疗保障制度转变，我国城市医疗保障制度实现了从理念到架构的重塑。

【关键词】改革开放 社会医疗保障体系 历史演进

【中图分类号】K27 【文献标识码】A

十一届三中全会以来，随着国家经济体制逐步由计划经济向商品经济、乃至社会主义市场经济体制转变，依附于经济基础上的各项工作开始展露新的生机。国家经济体制的这种变化深深影响着各个领域的改革与发展，医疗保障制度概莫能外。公费医疗、劳保医疗和农村合作医疗制度都是以计划经济制度为背景建立起来的，与改革开放后的历史进程是不吻合、不配套的。

十一届三中全会后，城市医疗保障制度的初步改革

城乡二元结构是制约中国医疗保障体系建设的重要因素。城乡医疗保障赖以生存的基础、体制结构发生了翻天覆地的变化，城市在全面展开经济体制改革，农村实行人民公社制度难以为继，必然导致依附于二者之上的医疗保障体制运营困难。

城镇公费医疗、劳保医疗制度的困境与改革。公费医疗和劳保医疗费用的超支与浪费一直是两制度的顽疾，在经济社会环境和国家政治环境发生重大转变时，传统的医疗保障体制更显露出其缺陷。……