中西医结合治疗老年急性髓系白血病的临床观察30例

龙海深 李秀军

1贵阳中医学院研究生院 贵州省贵阳市 550001 2贵阳中医学院第二临床学院 贵州省贵阳市 550001

中西医结合治疗老年急性髓系白血病的临床观察30例

龙海深1李秀军2

1贵阳中医学院研究生院 贵州省贵阳市 550001 2贵阳中医学院第二临床学院 贵州省贵阳市 550001

目的：通过祖国传统医学联合预激方案（CAG方案）观察老年急性髓系白血病的临床治疗效果，探讨中医药治疗白血病的优势。方法：我们随机选取我院2012-2016年3月明确诊断为老年急性髓系白血病60名患者作为观察对象，其中30例采用传统医学联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病作为治疗组，30例单独采用CAG方案治疗作为对照组。比较两组的疗效及不良反应。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（p＜0.05）；治疗组不良反应的发生率明显低于对照组（p＜0.05）。结论：中西医结合治疗老年急性髓系白血病效果明确、不良反应少。

老年急性髓系白血病；中西医结合治疗；疗效；不良反应

为探讨中西医治疗老年急性髓系白血病的优势，我们将2012-2016年间在我院就诊，诊断为为急性髓系白血病的患者，采用传统医学联合化疗治疗。现将临床资料汇报如下。

1 资料与分组

1.1 一般资料

选取贵阳中医二附院血液科2012年-2016年1月确诊的60例老年急性髓系白血病患者作为观察对象均经过骨髓细胞形态学检查确诊且参照《血液病诊断及疗效标准》[1]。其中男36例，女24例，年龄60-78岁，初例34例，复发26例。根据FAB分型标准：M1 2例、M2 13例、M4 10例、M5 10例、M6 5例、MDS转化20例。30例采用解毒化瘀法联合CAG化疗方法治疗作为治疗组，30例单独采用CAG化疗方法作为对照组。两组病人在年龄、性别、类型、病情方面无明显差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 分组

对照组应用CAG 方案：阿糖胞苷10 mg/m2，皮下注射，每12 h 1 次，第1～14天；阿柔比星（5～7） mg/（m2•d），静脉滴注，第1～8 天；粒细胞集落刺激因子（G-CSF）150 μg/d，皮下注射，在第1次注射阿糖胞苷前12 h 给予，至至最后一次注射阿糖胞苷之前12 h 停用。隔日检测血常规，若WBC>15×109/L 停用粒细胞刺激因子，若WBC<5×109/L 后再用。

治疗组中我们在CAG方案中联合解毒化瘀中药复方，其药物组成主要有青黛（包煎）20g、山慈姑20g、蚤休15g、虎杖20g、莪术15g、川芎20g、丹参20g、补骨脂20g。两组均以4周为一个疗程，2个疗程结束后统计结果。

1.3 辅助治疗

化疗同时各组分别予以止吐、水化、碱化尿液及保肝、护心等处理。同时加强护理、保持环境清洁、保护重要脏器功能。

1.4 疗效评价

根据张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》[2]进行评价。包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）和无效（NR），CR+PR为有效。不良反应按照WHO 抗癌药物常见不良反应分级标准分为0～Ⅳ级。

1.5 统计学处理

实验数据应用SPSS 17.0 统计学软件进行分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组与对照组治疗效果相比较

治疗组总缓解率为80.7%，对照组总有效率为65.6%；其中治疗组中完全缓解为18例，部分缓解为10例，无效为2例；对照组中完全缓解为12例，部分缓解为13例，无效为5例。治疗组与对照组相比有统计学意义（p<0.05）。

2.2 治疗组与对照组不良反应相比较

在治疗组中出现出血的患者有10例，治疗期间感染的患者有5例，骨髓恢复时间为（15.7d±3.8），输注红细胞数量为（3.8u±2.5），输血小板的数量为（ 2.0u±1.6），对照组中30例病人出现有15例出血，10例感染，骨髓恢复时间为（20.8d±6.7），输红细胞的量为（5.7u±2.9），治疗期间输血小板的量约为（3.0u±1.9）。治疗组与对照组相比具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

中医传统医学认为白血病可归属中医学“ 虚劳” 范畴，病因多为感受毒邪，深入浸入营血政注骨髓、脏腑，使阴阳失调,髓海失养,继而出现癌性细胞显著增生的表现,证属本虚标实，故宜益气养阴，解毒化瘀为主[3]。方中的青黛、山慈姑、蚤休、虎杖均具有解毒化瘀，活血止痛之功，莪术、川芎、丹参具有行气活血止痛之功，补骨脂具有补肾健脾之效。王明松等人通过临床研究发现，运用中西医结合治疗急性白血病比单独采用化疗药物效果好，不良反应少[4]。

通过上述临床研究及相关体外实验证明，中西医结合治疗比单纯化疗药物治疗老年急性髓系白血病优越，能够减轻患者在化疗过程中的不良反应，值得临床推广运用。

（通讯作者：李秀军）

[1]张之南.血液病诊断及疗效标准（第2版）[S].天津:天津科学技术出版社,1998:193-199.

[2]张之南，沈悌.白血病诊断及疗效标准（第3版）[M].北京：科学出版社，2008:131.

[3]李秀军,姚宇红,严鲁萍.严鲁萍运用补肾健脾法治疗恶性血液病验案举隅[J].湖南中医杂志,2013,29(12):81-82.

[4]王明松,陈仕兵.中西医结合治疗急性白血病45例临床观察[J].哈尔滨医药,2005,25(02):46.