探析全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果

李江伟

河北省望都县医院 河北省望都县 072450

探析全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果

李江伟

河北省望都县医院 河北省望都县 072450

目的：探析全麻联合和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果与应用价值。方法：选取2014年5月至2015年5月在我院接受治疗的60例髋关节置换术患者为研究对象，将患者平均分为两组，对照组和实验组，每组30例。对照组患者在手术过程中实施全麻，实验组患者实施腰硬联合麻醉，观察两组患者的麻醉效果及其不良反应发生情况。结果：对照组疼痛发生率为56.67%，不良反应发生率为40.00%；实验组疼痛发生率为20.00%，不良反应发生率为10.00%，与对照组相比，实验组患者术后镇痛效果较好，不良反应发生情况较少，且两组间各数据相差较大，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：与全麻相比，腰硬联合麻醉在髋关节置换术过程中麻醉效果较好，不良反应发生率较低，值得推广使用。

全麻；腰硬联合麻醉；髋关节置换术

髋关节置换术一般用于股骨头坏死以及类风湿性关节炎等的治疗，多用于老年人。因为该手术对患者会造成较大的生理创伤，同时在手势的过程中会有较大的出血量，因此，手术前对患者进行麻醉尤为重要[1]。但是选择何种麻醉方式，应根据患者的实际情况来选择。在临床上常见的麻醉方式有全麻和腰硬联合麻醉[2]，本研究特以曾在我院接受治疗的60例髋关节置换术患者为研究对象，分析其分别采用全麻和腰硬联合麻醉的临床效果以及不良反应的发生情况，得到如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年5月至2015年5月在我院接受治疗的髋关节置换术患者60例，将60例患者按照所采用的麻醉方式分为对照组和实验组，各30例。其中，对照组患者男16例，女14例；年龄为42岁至63岁，平均（52.23±1.32）岁；体重为45kg至65kg，平均体重（55.27±1.68）kg。实验组患者男15例，女15例；年龄为43岁至62岁，平均（53.85±1.56）岁；体重为46kg至65kg，平均体重（56.45±1.92）kg。两组患者性别、年龄、体重等资料均无较大差异，数据不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

在进行手术前半小时，对患者注射0.5g阿托品，10g西泮，并观察患者的心率、电压及患者其他生命体征。开通患者静脉通道，注射维库溴铵0.2/kg，丙泊酚2.0mg/ kg，瑞芬太尼1.0ug/kg。对照组患者进行全麻，即在手术前让患者吸入异氟醚，手术过程中对患者追加适量维库溴铵、丙泊酚以及瑞芬太尼等。实验组进行硬腰联合麻醉，即对患者进行穿刺，之后对患者注入罗哌卡因（2ml）与适量葡萄糖溶液，观察患者生命体征。对于心率过低的患者给予阿托品0.5mg，对于血压降低患者，给予麻黄碱15mg。

观察两组患者的镇痛效果仅不良反应发生情况。

1.3 观察指标

通过患者口述了解患者麻醉镇痛效果，以及观察患者是否有恶心、呕吐等不良反应等发生情况。不良反应发生率率=发生不良反应患者例数/本组患者总例数×100%。

1.4 统计学方法

将所有数据采用 SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用表示，采用t进行检验；计数资料采用 X2进行检验；若P<0.05，则表明差异具有统计学意义。

2 结果

术后对照组患者重度疼痛11例，轻微疼痛6例，无疼痛13例，疼痛发生率为56.67%；出现恶心、呕吐等不良反应患者例数为12例，不良反应发生率为40.00%。实验组患者重度疼痛2例，轻微疼痛4例，无疼痛24例，疼痛发生率为20.00%；出现恶心、呕吐等不良反应例数为3例，不良反应发生率为10.00%。与对照组相比，实验组镇痛效果明显较好，不良反应发生率明显较低，且数据差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在髋关节置换术中，手术对患者的创伤较大，并且疼痛系数较高，因此需要质量较高的麻醉方法来缓解患者的疼痛感[3]。临床上最常用的麻醉方法有全麻以及腰硬联合麻醉，两种麻醉方法均可有效对患者进行麻醉，但麻醉效果相差较大[4]。与全麻相比，腰硬联合麻醉具有起效快、剂量小、毒性较低等特点，因此受到广大患者的喜爱[5]。在本次研究所得结果中可知，实验组的镇痛效果明显比对照组的好，不良反应发生率也比对照组低。由此可知，腰硬联合麻醉在髋关节置换术中，镇痛效果较好，且安全性较高，值得推广应用。

[1]李萌.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术(HR)的临床分析[J].中国医药指南,2014,12(02):86-87.

[2]黄跃军.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察[J].中国医学工程,2014,22(08):183+185.

[3]赵燕敏,牟俊英,刘川鄂.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察[J].中国医药导报,2013,10(01):90-92.

[4]陆瑶.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果[J].中国继续医学教育,2015,7(32):52-53.

[5]陈文贺.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(74):79+28.