原发性甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌临床体会

高尚芳

重庆市铜梁区人民医院核医学科 重庆市铜梁区 402560

原发性甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌临床体会

高尚芳

重庆市铜梁区人民医院核医学科 重庆市铜梁区 402560

目的：本文就原发性甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌的临床特点进行分析与探讨。方法：选择我院自2014年6月至2015年6月期间收治的确诊为原发性甲状腺机能亢进症状合并甲状腺癌患者10例，对其临床资料予以回顾性分析，并对其诊断和治疗方法进行总结。结果：通过对患者的临床资料回顾性分析可知，3例患者经术前诊断，4例患者经术中诊断，3例患者经术后病理证实。最后对患者进行1年随访后可知，本组患者均未复发此疾病。结论：由于原发性甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌具有较大的诊断难度，在手术前其触诊不应忽视，与此同时在手术期间需进行冰冻切片检查，其后对患者实施全切术和次全切术治疗，疗效确切。

原发性甲状腺机能亢进症；甲状腺癌；临床特点；治疗效果

据相关统计，原发性甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌近年来发生率相对较高[1]，因此，临床上对该疾病高度重视，但是从诊断和治疗方法来看，仍存在诸多争议，为此，本次研究对原发性甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌的临床特点进行分析，选择我院自2014年6月至2015年6月期间收治的确诊为原发性甲状腺机能亢进症状合并甲状腺癌患者10例，现将研究结果进行如下叙述。

1 患者资料与方法

1.1 患者基本信息

本次研究活动的调查对象选择我院自2014年6月至2015年6月期间收治的确诊为原发性甲状腺机能亢进症状合并甲状腺癌患者10例，其中，男性患者8例，女性患者2例，最大年龄为50岁，最小年龄为28岁，经计算后中位年龄为（40.5±4.2）岁。本组患者经临床检查后可知，5例患者为甲状腺Ⅱ度肿大，3例患者为Ⅲ度肿大，2例患者伴有突眼症状。且所有患者的癌瘤直径参数在4-10mm之间。

1.2 方法

本组10例患者中，5例患者在手术期间有甲状腺腺体右灰白色性结节，且经病理检查后可知，结果呈阳性患者的例数为3例，剩余5例患者经术后病理学检查证实。手术期间，4例患者的治疗方法为对侧次全切除术，4例患者的手术方法为两侧甲状腺次全切除，2例患者手术后有颈淋巴结肿大出现，其治疗方法为颈淋巴结清除术。

通过对本组患者进行为期一年的随访可知，10例患者均未出现癌症复发和转移现象。

2 讨论

2.1 诱发因素

以往临床认为，原发性甲状腺机能亢进症与癌症的关系为相互排斥，且多数甲亢患者合并甲状腺癌的几率相对较少，但是经有关学者研究后指出，原发性甲状腺机能亢进症患者更易合并甲状腺癌。一般而言，促甲状腺素是诱发甲状腺癌的主要原因。由于甲状腺癌组织进中由TSH受体[2]，因此临床认为该受体与甲状腺癌的发生存在相关。有学者对100例甲亢患者进行研究和分析，给予抗甲状腺药物，同时配合手术治疗和放射治疗，结果发现，患者使用抗甲状腺药物，其恶性发生率较比其他治疗方法，前者占比相对较高，因此，临床认为上述因素与TSH升高存在相关性。

2.2 诊断方法

就典型甲状腺癌症患者而言，其诊断相对较易，就原发性甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌患者而言，其直径在10mm之下，甲亢症状较易被掩盖，即使患者行B超和CT检查时，该疾病的也较难被诊出。从当今的临床检查方法来看，细针抽吸细胞学检查是应用较为广泛的，尤其在甲状腺良性结节和恶性结节中，其诊断较高较为显著。

2.3 治疗方法

就该疾病的治疗方法来说，其首选治疗方法为手术治疗，由于原发性甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌患其淋巴结转移相对较少，远处转移相对少见。一旦患者的病变存在局限性，要予以患者患侧甲状腺切除术和峡部全切除术，这样一来可以使治疗效果得以明显提高。若患者的病灶直径低于10mm，需予以患者次全切除术[3]，这样一来，可以见正常甲状腺组织予以保留，从而确保患者甲状腺功能得以维持。有学者研究后指出，多患者的甲状腺癌为出现淋巴结转移，不需要对患者进行经淋巴清扫术。若患者伴有乳头状癌，在复查中有颈淋巴结转移，则需对患者实施清扫术。

结合本次研究数据结果可以看出，通过对患者的临床资料回顾性分析可知，3例患者经术前诊断，4例患者经术中诊断，3例患者经术后病理证实。最后对患者进行1年随访后可知，本组患者均未复发次疾病。

综上结果进行分析和总结，由于原发性甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌具有较大的诊断难度，在手术前其触诊不应忽视，与此同时在手术期间需进行冰冻切片检查，其后对患者实施全切术和次全切术治疗，疗效确切。

[1]汪令成,王玉明,李新秋等.原发性甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌临床分析[J].中国普通外科杂志,2012,21(11):1438-1440.

[2]郭林虹.原发性甲状腺机能亢进症的外科治疗[J].医学信息,2016,29(05):258-259.

[3]严奇峰.四边法与传统甲状腺次全切术治疗原发性甲状腺机能亢进症效果比较[J].吉林医学,2013,34(27):5662-5662.

高尚芳，现为重庆市铜梁区人民医院核医学科主治医师。