滞针提拉法治疗Meige综合征1例

代 蕊 于国强

1黑龙江中医药大学 黑龙江省哈尔滨市 150040 2黑龙江中医药大学附属第一医院 黑龙江省哈尔滨市 150040

滞针提拉法治疗Meige综合征1例

代 蕊1于国强2

1黑龙江中医药大学 黑龙江省哈尔滨市 150040 2黑龙江中医药大学附属第一医院 黑龙江省哈尔滨市 150040

“Meige综合征”是由法国神经学家Henry Meige首先描述的一组椎体外系疾患。主要表现为双眼睑痉挛，口下颌肌张力障碍，面部肌张力失调样不自主运动。本文对滞针提拉法治疗Meige综合征做出了分析。

Meige综合征；胞轮振跳；滞针提拉；电针

[1]于国强,乔立达,孙申田.孙申田教授针灸治疗痛症临床纪实[J].吉林中医药,2004,30(07):563.

[2]杨薇,宋剑涛,尹连荣,等.益气升阳法治疗Meige综合征5例[J].中国中医眼科杂志，2010,26（06）:329-330.

[3]朱韪.Meige综合征1例针灸治验[J].北京中医药,2006,25(10):62.

[4]王玉琳,孙忠人.孙申田教授治疗肌张力障碍验案三则[J].中医药信息,2013,30(01):48.

[5]孙申田,于洪涛.针刺治疗外伤后面瘫1例[J].针灸临床杂志,2009,25(03):10.

[6]吴雪,杨佃会,房繄恭.针刺合谷.太冲为主治疗胞轮振跳40例[J].河北中医,2015,37(02):297.

于国强（1982- ）,男,博士学位。现为黑龙江中医药大学附属第一医院副主任医师。主要研究领域为腧穴特异性研究

患者，李某，女，55岁，于2016年2月13日初诊。主诉：眼睑痉挛近10个月，加重5月余。病史：于2015年5月初，无明显诱因发作眼睑痉挛，发作时间短可自行缓解。至2015年9月15日与家人激烈争吵后，病情加重，眼睑痉挛持续时间长，可达半日，伴有口唇震颤。2015年11月初劳累后病情再次加重，眼睑痉挛呈持续状态不易缓解，伴口唇震颤加重。现双睑痉挛，以左眼为著，睑不得开，瞬眼频繁，双目干涩，口唇震颤，烦躁。查其步入病房，神志清楚，面色晄白，神疲体倦，睁眼困难，口部不自主抽动，双眼睑、下颌关节及口轮匝肌肌张力偏高，舌质淡，舌苔白，脉弦细。西医诊断:Meige综合征，中医诊断:胞轮振跳，肝脾血虚型，治则以疏肝健脾、调神止痉。选穴：百会、四神聪、情感区、头维、印堂、攒竹、阳白、太阳、四白、地仓、内关、合谷、神门、三阴交、太溪、太冲。操作：印堂穴滞针提拉法：用0.35mm*40mm毫针向下平刺印堂穴1寸左右，逆时针捻转形成滞针，向上提拉，保持提拉位置30秒的时间，可做3-5次滞针提拉；百会、四神聪、情感区由徐到急捻转，捻转速度200转每分钟，持续3-5分钟[1]。针刺得气后，百会—印堂、攒竹—阳白、情感区，使用G6805-Ⅱ型电麻仪，通以连续波刺激40分钟，强度以患者耐受为度，2周为一个疗程。初诊，针刺40分钟后，睑即可开，但坚持时间短，瞬眼缓解。如法治疗5天，上午症状明显减轻，于午后偶有发作。治疗一周，眼睑痉挛缓解，瞬眼频率降低，口唇震颤消失，1疗程而痊愈。

按：“Meige综合征”是由法国神经学家Henry Meige首先描述的一组椎体外系疾患[2]。主要表现为双眼睑痉挛，口下颌肌张力障碍，面部肌张力失调样不自主运动。多见于50岁以上人群，女性多于男性[3]。首发症状主要为双眼睑痉挛，部分由单眼起病。也可见双眼睑无力、眨眼频度增加，其他部位的肌张力障碍（主要在颅颈部）。眼睑痉挛可在睡眠、讲话、打哈欠等时改善，于劳累、行走、紧张、阅读等情况下诱发或加重。目前本病的发病机制尚不清楚，多认为与基底节胆碱系功能亢进或多巴胺受体超敏有关，治疗上多采用多巴胺受体阻滞剂或乙酰胆碱受体阻滞剂，疗效一般[4]。根据其临床表现可归为中医的“胞轮振跳”范畴。《审视瑶函-睥轮振跳》曰：“此证谓目睥不待人之开合，而自牵拽振跳出。乃气分之病，属肝脾二经络之患。人皆呼为风，殊不知血虚而气不知顺，非纯风也。”可知此证属肝脾二经之患。根据患者的临床表现，中医辨证属肝脾血虚。目为肝之窍，肝血不足，不能濡润眼部肌肉筋脉，则双目干涩，频繁瞬眼；脾虚气血生化不足，精血不能上承头面，且脾主肌肉，头面筋肉失于濡养，而见面部肌肉振跳、抽搐；血虚生风，上扰头面，则双睑、口唇抽动不止。治宜疏肝健脾，养血熄风，调神通络。

头为诸阳之会，而督脉为阳脉之海，故取督脉之穴百会施以强度刺激手法疏调经气、振奋阳气[5]；患者自觉双睑无力下垂，在印堂穴处施以滞针提拉法，达拮抗作用疗效显著；选穴手阳明大肠经之原穴合谷，合谷穴乃大肠经脉气血汇聚之所，与足太阴脾经之穴三阴交配伍，一阴一阳，一气一血，达益气养血、濡润筋脉、疏通经络之效。《黄帝内经•素问•阴阳应象大论篇》指出“风胜则动”，结合《黄帝内经•素问•至真要大论篇》“诸风掉眩，皆属于肝”，取足厥阴肝经之太冲穴，与足少阳胆经之攒竹穴配伍，一上一下，一表一里，达平肝熄风，疏筋止痉之用；应“主闭藏者肾也，主疏泄者肝也”，选足少阴肾经之太溪穴，与足厥阴肝经太冲穴配伍，补泻并施、相反相成，疏肝而不伤阴。局部取穴头维、攒竹、太阳、四白、地仓，以疏通病患部经气；因该病证常在情绪激动、劳心伤神、思虑过度后诱发或加重，故调节情志很重要，可起到事半功倍之效[6]，取穴四神聪、情感区、内关、神门并用。四神聪、情感区皆为调畅情志之要穴；神门穴为手少阴心经之原穴，具养心安神之功；内关为手厥阴心包之络穴，有通畅心络之效。诸穴合用，疏肝理脾，补益气血，调达经络，故效果显著。

代蕊(1994-)，2012届中医经典班。