中药退黄汤浴在临床运用

田 力

十堰市中西医结合医院 湖北省十堰市 442000

中药退黄汤浴在临床运用

田 力

十堰市中西医结合医院 湖北省十堰市 442000

新生儿黄疸是新生儿出生后常见的症状，通常在出生后2-3天表现出来，在4-6天达到高峰，新生儿黄疸又分生理性黄疸及病理性黄疸，生理性黄疸可自然好转，但病理性黄疸却对新生儿生长发育影响很大，严重时可引起“核黄疸”，特别是大脑等神经系统的发育，甚至可引起死亡，预后差。是广大家长担心的问题，也是我科积极治疗的内容，我科在的治疗过程中发现，一些西医治疗新生儿黄疸时的副作用及治疗中的痛苦经历，让家属难以接受，影响了治疗经过及预后，近几年，我科根据我国中医药理论辨病论治，辨证选药，开发出清热除湿、清泄湿热的中药退黄汤浴，临床运用多年，对轻、中度新生儿黄疸有明显疗效，且方便操作，未见毒副作用。

新生儿黄胆;中药药浴;临床疗效

1 正确区分生理性黄疸及病理性黄疸

1.1 生理性黄疸

生理性黄疸在通常在出生后2-3天表现出来，在4-6天达到高峰，然后逐渐消退，无反复，而早产儿持续时间较长，临床表现为轻微食欲差，或无症状。

1.2 病理性黄疸

特点是出现早（多数出生后24小时既有症状），持续时间长（半个月以上都不消退）并且反复无常，退了又上升，程度重，就是病理性黄疸。医学研究，新生儿病理性黄疸成因：血型不合（新生儿ABO溶血、RH溶血）、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合症、败血病等，可造成病理性黄疸。化验室检查：血清胆红素大于205umol/L;黄疸退而复现或迅速加重，血清胆红素每日升高大于85.5 umol/L等，黄胆持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周。

1.3 临床常用西医治疗

（1）酶诱导剂：苯巴比妥每日4-8mg/ kg，副作用有嗜睡及吮奶缓慢。

（2）糖皮质激素：可用泼尼松每日1-2mg/kg或地塞米松每日0.3-0.5mg/kg，但应根据引起黄疸病因慎重使用。

（3）光疗，使用光疗时应注意：

①光疗箱温度应保持30℃左右，湿度60%。

②婴儿应全身赤裸，用黑纸保护双眼，并遮盖睾丸，除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射。

③定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长427-475nm的蓝光。灯源与婴儿距离 50cm，总瓦数为160-320W。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等，停光疗后可自行恢复。

1.4 中医药药物治疗

因我院为爱婴医院，要求母婴同室，而且大多数产妇不能接受长时间与孩子分离，所以我科在近几年着手研究中医药对新生儿黄疸的方面的临床应用，总结出中药退黄胆药浴汤：茵陈，大黄，薄荷，炙甘草加减等组方。

其中医药理论：新生儿黄疸为“胎毒”所致，是妇女在孕期受到湿热侵袭，传给胎儿，或胎儿在分娩时，或出生后受到湿热侵袭（因民间“有小儿没有六月天”的说法，导致保暖过度）且新生儿内脏器官羸弱，中医认为“小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾运不健，感受湿热之邪未能输化，透发于外”所以致病，我科研究中药退黄胆药浴汤，针对湿热，逐湿毒于外。方解：茵陈：清热除湿、利胆，是君药，大黄：清泄湿热，使邪有出路，为臣药；薄荷：具有疏风散热的功效，为佐药。甘草：有解毒、补脾益气、调和百药等作用，为使药。再根据患儿及孕母不同的体质，增减药物，使疗效最大化，药物使用途径也是我科研究的内容，有效，无毒，方便是用药宗旨，针对新生儿口服药物困难，灌肠过程痛苦，而药物直接作用于皮肤，粘膜，利用药液的温度对皮肤、经络、穴位的刺激和药物的透皮吸收，达到治疗疾病的目的，方便，无痛苦，其机制清泄湿热，促进胎便排出，减少肠-肝循环降低了胆红素回吸收，从而起到退黄的作用。

用法：将药材清洗，浸泡后，武火至沸腾后文火再煮半小时至1小时，过滤后静置至温度达35-40℃，将新生儿颈部用合适的游泳圈固定，或用手固定新生儿头颈部，将其肢体和躯干浸泡于药液中10-20分钟一日1-2次（避免过饱及饥饿时段）。

2 临床意义

新生儿病理性黄疸对新生儿健康有很大危害，消除新生儿黄疸对提高新生儿存活率及健康水平有十分重要的意义。而中药退黄胆药浴对促进新生儿病理性黄疸（轻、中度）的消退有明显作用，其机制可能是与健脾化滞，加快胎便排出，减少肠-肝循环降低了胆红素回吸收，从而起到治疗新生儿病理性黄疸的作用。

而中药药浴的历史很久，《黄帝内经》中有“其受外邪者，渍形以为汗”的药浴记载，因药物不经胃肠破坏，直接作用于皮肤，并通过透皮肤吸收进入血液，故较之内服药见疗效快，舒适，无任何毒副作用的优点，也不会增加肝脏负担，因此被医学界誉为“绿色疗法”，越来越受到患儿家属的信赖。

我科结合中药退黄疸药浴的诸多优点，开发中药退黄胆药浴，应用于临床600余例，对促进新生儿黄疸的消退有明显作用，减少了轻、中度高胆红素血症的发生，在使用中未发现过敏、感染，对减轻新生儿病理性黄疸的程度，和加快黄疸消退有一定作用，可做为预防和治疗新生儿黄疸的有效辅助方法。且经临床观察未见明显副作用，疗效显著，价格便宜，使用方便，值得临床推广。

[1]王慕逖.主编:儿科学（第五版）[M].北京:人民卫生出版社,2001.

[2]郑守曾.主编:中医学（第五版）[M].北京:人民卫生出版社,2001.