肺部感染患者的排痰护理

贾艳丽

内蒙古通辽市第二人民医院 内蒙古自治区通辽市 028000

肺部感染患者的排痰护理

贾艳丽

内蒙古通辽市第二人民医院 内蒙古自治区通辽市 028000

为及时有效的协助肺部感染病人清除呼吸道分泌物，在综合118例肺部感染患者的排痰护理中，结合对患者的饮食指导，心理护理，并对患者采取，湿，翻，叩，咳等综合护理措施，促使痰液顺利排出，有效减轻了患者呼吸困难的症状，促进了疾病的康复。

肺部感染；排痰；护理

肺部感染常见于长期卧床生活不能自理的慢性病及免疫功能低下的老年患者。一般因呼吸道粘膜纤毛运动减弱，肺功能低下，咳痰无力等使痰液阻塞气道，影响通气功能，造成肺部感染经久不愈。为有效清除呼吸道分泌物，我们在临床实践中采取了湿，翻，叩，咳等护理措施，使患者呼吸困难的症状得以减轻，肺功能得到了进一步改善。

1 临床资料

我科2011年到2014年收治的118例肺部感染患者其中60岁以上的老年病人71人占同期住院病人的60.17%。 除3例死于呼吸衰竭,1例合并心脏衰竭死亡外，均好转出院。

2 护理

2.1 湿化呼吸道（湿）

老年人一般因呼吸道粘膜纤毛运动减弱，肺功能低下，咳痰无力等，使痰液阻塞气道，通过湿化，可增强纤毛活动能力，防止分泌物干固结痂，促使痰液排出。方法：（1）雾化吸入，用生理盐水，糜蛋白酶，庆大霉素每日2～3次雾化吸入。嘱患者深吸气，屏气5到8秒后深呼气，至雾化液吸完。药液随深而慢的吸气进入中末支气管及肺泡，起到局部治疗的作用。对意识不清，昏迷及严重呼吸困难的患者，要密切观察吸入情况，一旦出现痰液稀释后痰量过多，又无力咳出的重症患者，要及时协助清除痰液，避免发生窒息。（2）氧气的湿化及温化，对长期吸氧患者，吸入常规湿化的氧气易出现气道干燥，痰液变稠，甚至形成痰栓阻塞气道的现象。我们将氧气通过加温40度左右无菌蒸馏水湿化后，再给病人吸入，湿化气道，稀释痰液的效及患者的舒适度都有所提高。（3）补充水分 肺部感染患者多会体温升高，呼吸加快，，经呼吸道散失的水分较多，嘱患者少量多次饮水，遵医嘱给静脉补液，防止气道干燥及痰液粘稠加重肺部感染。

2.2 及时翻身（翻）

对重症肺部感染的特别是无力翻身的患者，我们还采取了每1～2h翻身一次，配合叩背，指导协助患者进行有效的咳嗽咳痰。对意识不清或昏迷的患者，翻身前给与充分吸痰，防止误吸而致吸入性肺炎的发生。

2.3 定时叩背 （叩）

通过叩背，使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。方法是：五指并拢，掌指关节屈曲，利用腕部力量，由下至上，自边缘到中间，有节奏的叩击背部。叩背时要观察患者的面色呼吸等情况，老年人或过度衰弱的患者切忌用力过大。

2.4 有效排痰（咳）

经过上述措施，痰液大多已从肺泡周围进入气道，此时鼓励患者进行有效咳嗽排痰。嘱患者深呼吸，在呼气约2/3时咳嗽，重复数次，增加咳痰效果。对咳痰无力的患者，先用右手食指和中指按压总气管，刺激气管引起咳嗽，后用双手按压患者的胸部或上腹部，嘱患者用力咳嗽，提高排痰效果。

2.5 饮食护理

依病情，给予适当的饮食指导，嘱患者多吃蔬菜，水果，适量喝水。低脂肪高维生素优质蛋白及富含膳食纤维的饮食，有利于疾病的早日康复。

2.6 心理护理

因病程长，疾病迁延不愈，患者多会紧张焦虑，对治疗失去信心，不愿配合治疗和护理，许多患者过度依赖药物治疗，意识不到护理的重要性，所以我们要耐心的向患者解释，讲解疾病相关知识，使患者明白护理的重要性，从而积极配合护理。上述护理措施及方法，只要能坚持，效果是很好的。另外，在进行上述护理过程中，要尽量做到动作轻 稳，以减轻病人的痛苦。

2.7 创造良好舒适的环境

安静，舒适，整洁，温湿度均适宜的环境让患者心情舒畅，有利于疾病的康复。我们每天定时开窗通风，保持室内温度在20度左右，相对湿度在60%左右。护理工作中，护士严格做到四轻，即走路轻，说话轻，操作轻，关门轻。严格探视时间，防止陪床人员过多，影响患者休息，也防止探视人员的交叉感染。保持病室清洁，及时更换床单被服。经过多种努力，为患者创造了安静舒适，整洁温馨的病区环境，使患者心情愉悦，乐于配合治疗和护理。

2.8 做好病人家属的沟通

肺部感染的多为年老体弱，长期住院的患者，在生活上多依赖于家属，所以和家属沟通尤为重要，我们定期召开医患座谈会，讲解些病人常见的心理，让家属学会观察患者的心理波动，讲解疾病相关知识，让家属知道重点观察和注意些什么，发现问题及时与医生沟通。

3 结论

肺部感染病人排痰的护理，主要是在护理人员的参与，患者及家属的配合下，有针对性的确定护理目标，制定护理计划，及确实可靠的护理措施，帮助患者实现内外环境的平衡，促使痰液的有效可出，这对有效清除呼吸道分泌物，改善肺功能是行之有效的。

[1]刘晓联,靳晓玉.肺部感染病人的排痰护理[J].中华护理杂志,2009,12(33):679.

[2]刘晓联,靳晓玉.慢性阻塞肺疾患病人家庭整体护理的实践[J].中华护理杂志,2009,31(08):486.