基层医院护士对小儿静脉输液的认知及护理心得

章 静 柴小英

1海宁市盐官镇卫生院 浙江省海宁市 314412 2嘉善县第三人民医院 浙江省嘉善县 314100

基层医院护士对小儿静脉输液的认知及护理心得

章 静1柴小英2

1海宁市盐官镇卫生院 浙江省海宁市 314412 2嘉善县第三人民医院 浙江省嘉善县 314100

目的：通过小儿静脉输液时存在的护理问题，采取相应护理措施，尽量减轻患儿痛苦，提高穿刺成功率，使药物及时用于患儿体内，达到药到病除的良好效果，并强化基层医院护理人员的自身素质及输液技术，从而提高护理工作质量。方法：选取2015年盐官镇卫生院和嘉兴市妇保院的1-10岁患儿50例，作为本次研究对象，参照患儿给予常规静脉输液等治疗和护理，观察效果。结果：对患儿和家属做好心理疏导，选择合适的穿刺部位，灵活把握进针的角度，方向和深度，有效提高穿刺成功率，并经静脉输液治疗后，参照组患儿治疗的总有效率为70.33%，统计学有意义。结论：把握好患儿静脉输液的技巧和方法，过硬的业务技术能力，给予患儿静脉输液后，有利于患儿的康复，同时多操作并不断的强化基层护理人员技术水平。

护士；患儿；静脉输液；认知

静脉输液是临床上常用的治疗途径之一，其中也包括小儿。而对于小儿而言，这是一个紧张，害怕，恐惧的过程，所以护理人员要从其心理着手，适当解释，消除对输液的恐惧心理：又由于小儿皮下脂肪丰富且血管细，血管深浅不同，且都是独生子女，家属对护理人员的静脉输液技术水平要求不断提高，所以其输液水平的高低，及治疗中的鼓励，直接关系到医护质量，护患关系及患儿康复等.所以对于如上认知，归纳一些提高小儿静脉输液穿刺成功率的心得体会。

1 静脉输液的基本方法

1.1 静脉输液光线的强弱

输液室是否宽敞，光线的明亮及照射角度，外来围观人数多少等，都会直接影响输液的成功率。光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的自然光线是最理想的光线。所以在阴雨天气及夜晚，只有借助日光灯，护士的手和身体不要挡住注射部位的光线。

1.2 针头的选择

根据年龄,病情,药物性质,血管粗细等因素选择型号合适的头皮针,一般头皮静脉选择5号半针头，四肢静脉选择5号半到6号半针头。

1.3 血管的选择

有点难度，因为小儿不配合，或血管不充盈，脱水等。如果头皮静脉，患儿平卧于床上，高度30～50度，穿刺前小心仔细刮去血管周围头发，充分暴露血管，尽量选额正中静脉，避免颞侧静脉，眶上静脉等，常用于输注药物刺激性小，输液时间短的患儿；如果手足浅静脉，选粗直，弹性好，清晰的血管，避免在骨隆突处，关节部位,静脉活辮出穿刺，以防止其活动时针尖损伤血管壁等[3]。

1.4 进针的手法

根据进针时针头与皮肤所成的角度不同分直刺法和斜刺法。直刺法是指在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤成10-15度角，针头斜面向上，通过皮肤直接将针头刺入静脉,适合于小儿头皮静脉,手足背浅静脉,指[趾]间静脉；斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁侧，距静脉约1.0～1.5cm,针头与皮肤成20～30度角,将针头刺入静脉,右手持针，左手的食指和大拇指绷紧皮肤，针头斜面向上，针头与皮肤成10～15度夹角，将针头刺入皮肤，沿血管缓慢进针，进针动作轻,快,稳,准，头皮静脉见回血后即可固定,针头不必再前行[3]。

1.5 针头的固定

常规3条胶布固定,固定时针头不能漂浮在皮肤上，以防针头移位，穿出血管，造成局部肿胀。第一条胶布横贴固定针柄，第二条绕过针柄下交叉固定，第三条固定盘曲的头皮针软管，第四条固定覆盖穿刺部位的无菌纱布。必要时用第五条固定远侧输液管。

1.6 肥胖患儿的穿刺

肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，头皮边缘常有静脉显露，但官腔细回血慢，进针宜稍深，角度稍大些，感觉针头进入血管后如无回血可轻轻一捏连接针头的输液管，可见回血，输液成功；如未见回血，可用注射器轻轻抽吸以确定回血，因血管细小或充盈不全而无回血者，可试推入极少量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变色现象，输液顺利[3]。

2 静脉输液的注意事项

2.1 严格的无菌操作和查对制度

根据医嘱备药，严格执行无菌操作和药物的配伍禁忌，药液要现配现用，预防差错，做好三查七对。

2.2 静脉输液的顺序

对于住院患儿静脉输液，应有计划的合理选用静脉，一般远端小静脉开始。穿刺时从静脉一端开始，逆行顺行都可，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。

2.3 固定静脉的要点

胶布固定好针头后，四肢静脉必要时用夹板绷紧再固定肢体。

2.4 护士巡回观察和必要的宣教工作

输液速度宜慢，告诉家属不可随意调节滴速[2]，注意保护输液部位，不要牵拉输液器，或任孩子玩耍，搂抱，采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿的双手，穿刺部位覆盖衣服时小心碰撞头皮针[4]，如有异常及时呼叫。严密观察静脉输液部位状况，及时处理输液故障。持续输液应及时更换输液瓶，以防空气进入，更换时注意无菌操作，防污染。

2.5 按压方法

拔针时按压不可用力过大，以免引起疼痛，按压部位稍靠皮肤穿刺点以免压迫静脉进针点，防止皮下出血。

3 护士的心理素质

其心理素质的好坏，直接关系到静脉穿刺的成功率。做好自我调节，自身具备积极健康的心理,乐观开朗的性格,宽容博爱的胸怀,以服务患儿为中心,对患儿进行必要的安抚，使产生平和,亲近,消除患儿焦虑,急燥,恐惧的情绪,并强化素质教育，加强学习，也可定期进行业务学习，提升整体心理素质。

4 结语

基层医院护士对于小儿静脉输液的认知和实际操作，通过存在的护理问题，采取相应护理措施，可强化提升基层医护人员的自身素质，适当的沟通技巧,建立良好的护患关系,提高护理水平，同时输液技术提升效果显著。使护士以更饱满的热情投身到护理的工作中去[1]。

[1]陈翠杰,王清,官培艳,等,护理程序在药物不良反应中的应用[J].现代护理,2002,8(09):725.

[2]民瑞玲,赵志刚.关于静脉滴注给药速度的几个问题,2007,5(06):43-45.