舒适护理和常规护理在重症监护室医院感染中的效果对比观察

崔 聪 周杏玖 杨 丽

河北省博野县医院 河北省博野县 071300

舒适护理和常规护理在重症监护室医院感染中的效果对比观察

崔 聪 周杏玖 杨 丽

河北省博野县医院 河北省博野县 071300

目的：对比常规护理、舒适护理在ICU医院感染中的应用效果。方法：选取我院ICU2013.6-2015.8治疗的126例患者作为观察对象，在治疗对照组ICU患者时给予常规护理，同时对实验组ICU患者进行舒适护理干预。结果：对照组医院感染发生率为23.81%；实验组发生率为7.94%，两组发生率对比差异显著（P＜0.05）。结论：舒适护理可以有效降低ICU中医院感染的发生率。

医院感染；常规护理；舒适护理；效果

重症监护室（ICU）中的患者病情危重，且免疫功能严重受损，再加上治疗过程中需要实施留置导尿、机械通气、气管切开及气管插管等侵入性操作，因此极容易出现医院感染症状。医院感染发生后可造成患者的医疗负担增加，还会导致病情恶化[1]。因此，要采取有效的护理措施积极防控ICU患者并发医院感染。本文对比观察了常规护理、舒适护理在ICU医院感染中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院ICU2013.6～2015.8治疗的126例患者作为本文的对比观察对象，男77例，女49例，年龄为18岁～85岁，平均（52.9±3.6）岁。入选的126例中骨科疾病31例，产科疾病20例，多发伤17例，腹部疾病28例，颅脑疾病30例；静脉置管16例，留置尿管62例，行机械通气治疗51例，气管切开66例，气管插管57例。将126例随机分为对照组及实验组，两组均为63例。两组ICU患者资料无明显差异。

1.2 方法

在治疗对照组ICU患者时给予常规护理，包括严格执行无菌化护理操作规程，严格限制探视次数与时间，进入ICU前需戴好帽子及口罩，并更换鞋子与衣物。此外，需要做好ICU床单位、物品表面、地面及空气等的消毒工作，保持空气新鲜、室内洁净，并遵医嘱为患者应用抗生素等。在提供常规护理的同时，对实验组ICU患者进行舒适护理干预，舒适护理的要点如下：（1）人工气道舒适护理。在护理ICU患者的人工气道时需严格按照无菌操作规程中的相关要求，并注意及时吸痰及更换敷料。为降低吸痰难度，需在操作前利用庆大霉素与生理盐水稀释痰液；吸痰过程中保证动作轻柔，以免对患者的气管黏膜造成损伤。为降低痰液的粘稠度，可在气道管口处覆盖湿润的无菌纱布；如患者无法顺利排痰，则给予雾化吸入，雾化吸入以每天3次为宜；同时每隔2h左右帮助患者叩背及翻身。（2）心理及睡眠方面的舒适护理。在进行护理操作时，护士需面带微笑、精神饱满，同时要主动与患者打招呼，在必要时可告知病情已经得到控制；同时要重点强调保持良好情绪对于医院感染防治的重要作用，以避免ICU患者在接受治疗时出现过度的烦躁感、焦虑感及恐惧感等。另一方面，应为患者营造出安静、舒适及安全的休息环境、睡眠环境，日间病房噪声应控制在45dB以下，夜晚则应控制在20dB以下，同时在病床之间设置淡绿色或淡蓝色隔帘。

1.3 观察指标

对比实验组及对照组中并发医院感染的患者比例，同时比较了两组患者的护理纠纷发生率。

1.4 统计学

比较两组ICU患者的医院感染及护理纠纷发生率时采用SPSS19.0进行X2检验，如P<0.05，则组间差异显著。

2 结果

对照组中胃肠道感染2例（3.17%），下呼吸道感染6例（9.52%），泌尿道感染7例（11.11%），医院感染发生率为23.81%；实验组中下呼吸道感染2例（3.17%），泌尿道感染3例（4.76%），发生率为7.94%，两组发生率对比差异显著（X2=5.943，P=0.015）。在护理纠纷方面，实验组中1例纠纷（1.59%），对照组中8例纠纷（12.70%），两组发生率对比差异明显（X2=5.863，P=0.015）。

3 讨论

提高患者在治疗过程中的舒适度是实施临床护理干预的重要目标，而应用舒适护理模式则能够更好地实现护理目标。ICU患者的病情随时可能发生恶化，且在大部分情况下无陪护，因此不适感较为强烈，在不适感强烈时极容易并发医院感染[2]。如并发医院感染，则不但会增加护理难度，还会影响原发疾病的康复。对此，应重视将舒适护理应用于ICU医院感染的防治工作中，尽量让ICU患者的身心处于相对舒适的状态，从而能够有效配合治疗、护理操作及减少医院感染的发生率[3]。本研究为126例ICU患者提供了不同的护理服务，其中对照组为常规护理，实验组为舒适护理，在应用不同的护理模式后发现实验组患者医院感染的发生率显著低于对照组，且护理纠纷的发生率也较低。提示舒适护理不但可以有效降低ICU中医院感染的发生率，同时能预防护理纠纷，可推广应用。

[1]许晓枫,耿先龙,周丽珍.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的脉冲场凝胶电泳分型与医院感染暴发的分子流行病学研究[J].实用医学杂志,2015,31(09):1526-1528.

[2]方毅,赵付菊,赵虎.华东医院感染老年患者多重耐药和广泛耐药革兰阴性杆菌的耐药性分析[J].检验医学,2015,30(05):474-477.

[3]文细毛,任南,吴安华,孟莉,郭燕红.全国医院感染监测网2012年综合 ICU 医院感染现患率调查监测报告[J].中国感染控制杂志,2014,13(08):458-462.