胆总管结石腹腔镜下胆总管切开取石后一期缝合与T管引流近期疗效对照研究

游涛建， 张炳印， 李方洪， 秦 军(.四川省什邡市人民医院普外科， 四川 什邡 68400 .成　都　军　区　总　医　院， 四川 成都 6008)



胆总管结石腹腔镜下胆总管切开取石后一期缝合与T管引流近期疗效对照研究

游涛建1， 张炳印2， 李方洪1， 秦 军1
(1.四川省什邡市人民医院普外科， 四川 什邡 618400 2.成都军区总医院， 四川 成都 610081)

【摘 要】目的:比较腹腔镜下胆总管切开取石术后一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的近期临床疗效。方法:选择符合标准的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组行一期缝合，对照组行T管引流，观察记录手术相关指标及术后并发症。结果:观察组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间和术后镇痛药物使用率等均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术中出血量相似，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后腹腔感染1例、胆漏2例、残余结石1例，并发症发生率10.00%；对照组患者术后腹腔感染1例、切口感染4例、胆漏3例、残余结石1例、胆汁性腹膜炎2例，并发症发生率27.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下胆总管切开取石术后胆总管一期缝合较T管引流效果更好，是治疗胆总管结石更为理想的手术方式。

【关键词】胆总管结石； 腹腔镜手术； 取石术； 一期缝合； T管引流

胆总管结石是临床常见病、多发病，外科治疗的主要原则和目的是取净结石、解除梗阻，胆流通畅，防止感染。腹腔镜技术飞速的发展，已经开始作为外科治疗胆总管结石的重要手术方式，美国已将其纳入胆总管结石治疗指南[1]。切开取石后放置“T”型管引流的疗效得到广泛认可，但给患者带来额外的创伤及痛苦[2]。关于腹腔镜下胆总管切开取石术后胆道一期缝合的报道日渐增多，但是，目前对胆总管切开取石后胆总管行一期缝合还是放置T管引流还有很多不同的看法[3]。……