血清胱抑素C与N端脑钠肽前体在老年心力衰竭患者中的表达及意义

王 萍，苏增锋，张 颖

(合肥市第一人民集团医院滨湖医院干部病房，合肥 230000)

随着人口老龄化，心力衰竭成为全球主要的医疗负担之一。最新的大型流行病学研究显示，射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者可达到心力衰竭人群的50%[1],其总体死亡率可能高达射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者的死亡率[2]。N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-Pro BNP)是用于定量诊断心力衰竭的生物学标志物，能高度准确识别心力衰竭患者；而胱抑素C(cystatin C, Cys C)是反映肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)的敏感指标，近年来研究显示其对心力衰竭患者不良心血管事件具有更好的预测价值[3]。本研究旨在对比分析老年HFpEF、HFrEF患者的临床特点、相关生物学标志物的表达及临床意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2015年1月至2016年6月在合肥市第一人民集团医院滨湖医院干部病房及心血管内科住院≥60岁老年心力衰竭患者75例，其中男39例，女36例，年龄61～96(79.31±7.93)岁。病例均符合2016年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology, ESC)心力衰竭的诊治标准[4]。排除3个月内有急性心肌梗死、先天性心脏病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、严重瓣膜性心脏病、心肌炎、心肌淀粉样变、缩窄性心包炎、严重心律失常、慢性阻塞性肺病、排除存在明显的肝肾原发性疾病、严重贫血或恶性肿瘤等患者。根据2016年ESC心力衰竭诊治指南明确的HFpEF和HFrEF诊断标准[4]，75例心力衰竭患者中HFpEF组55例，HFrEF组20例；按照纽约心脏联合会(New York Heart Association，NYHA)心功能分级评价心功能水平，Ⅱ级23例，Ⅲ级28例，Ⅳ级24例。同时选择年龄≥60岁、既往无心血管疾病史的老年患者50例作为对照组。研究经医院伦理委员会批准。……