老年单纯急性肾损伤与AonC近期预后分析

刘翠云，陈姝君，李圣楠，姚 兰，马 清，陈海平

(首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心老年肾病科，北京 100050)

急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)和慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是两个相互关联的临床综合征。流行病资料显示两个综合征之间的相互作用复杂，并且CKD合并AKI(acute on chronic kidney disease，AonC)可能与AKI患者的预后不良相关[1]，但也有研究表明基础肾功能不好可能与近期死亡率无关[2]。为了比较AonC和单纯AKI老年患者的预后，我们对北京友谊医院医疗保健中心老年患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

入选我院2009年8月至2013年10月期间AonC患者147例，男性105例，女性42例，年龄(83.95±7.04)岁；同期单纯AKI患者270例，男性226例，女性44例，年龄(81.75±6.98)岁。诊断符合改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease: Improving Global Outcomes，K/DIGO) 2012年诊断标准(不计尿量)。

AKI诊断标准[3]:48 h内血肌酐(serum creatinine，SCr)值升高≥26.5 μmol/L 或≥基础值1.5倍,且明确或经推断上述情况发生在7 d内。Ⅰ期：SCr升高≥26.5 μmol/L或增至基础值的1.5～1.9倍；Ⅱ期：SCr升高至基础值的2.0～2.9倍；Ⅲ期：SCr升高≥353.6 μmol/L或增至基础值的3.0倍，或开始肾脏替代治疗(renal replacement therapy，RRT)。基础值为患者入院前6个月的SCr平均值；如平均值>住院期间发生AKI前SCr的最低值(非肾脏替代治疗)或入院前无SCr值记录，则住院期间发生AKI前的SCr最低值作为基础值。AKI恢复标准:脱离透析，SCr<基础值125%[1]。AonC诊断标准：应用2012年慢性肾脏病流行病学合作组(chronic kidney disease epidemiology collaboration，CKD-EPI)方程获得估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)，基础eGFR<60 ml/(min·1.73 m2)的AKI患者[1]。排除标准：无SCr值、单侧肾脏切除、规律透析患者。

1.2 方法

记录患者的年龄、性别、基础疾病、死亡时间以及AKI恢复时间；分析病因、死因、合并症、危险因素等临床特征；检测血SCr、血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)、血糖(glucose，Glu)、血红蛋白(hemoglobin，HB)和血白蛋白(albumin，Alb)等实验室指标；随访患者30 d、90 d、1年时的血SCr水平及是否死亡，分析死亡原因，随访截止时间为2014年6月。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 单纯AKI和AonC患者一般临床资料比较

两组患者病因差异无统计学意义(P>0.05)。相比……