自身免疫性肝炎诊断和治疗共识(2015)*



·共识与指南·

自身免疫性肝炎诊断和治疗共识(2015)*

中华医学会肝病学分会中华医学会消化病学分会中华医学会感染病学分会

邱德凯，Email: qiudekai2008@126.com

一、概述

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症，以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G(IgG)和(或)γ-球蛋白血症、肝组织学上存在界面性肝炎为特点，如不治疗常可导致肝硬化、肝功能衰竭[1]。AIH的临床表现多样，一般表现为慢性、隐匿起病，但也可急性发作，甚至引起急性肝功能衰竭。上世纪60—80年代，多项临床研究证实，免疫抑制剂治疗可显著改善AIH患者的生物化学指标和临床症状，甚至能逆转肝纤维化，从而显著改善患者预后和生存质量。随着自身抗体和肝活组织病理学检查的广泛开展，我国AIH检出率逐年增加。AIH已成为非病毒性肝病的重要组成部分，越来越受到我国消化和肝病学界专家和临床医师的关注[2]。

为进一步规范我国AIH的诊断和治疗，中华医学会肝病学分会、中华医学会消化病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家制订了《自身免疫性肝炎诊断和治疗共识(2015)》。本共识旨在帮助医师在AIH诊治工作中作出合理决策。临床医师应充分了解本病的临床特点和诊断要点，认真分析单个病例的具体病情，进而制订出全面合

理的诊疗方案。

本共识采用推荐意见分级的评估、制定和评价(GRADE)系统对循证医学证据的质量(表1)和推荐强度等级(表2)进行评估。

二、流行病学