中医辨证治疗糖尿病肾病120例

李　媛　丁金芝　曲　静

（辽宁省大连市第二人民医院内分泌科，大连　116011）



中医辨证治疗糖尿病肾病120例

李媛丁金芝曲静

（辽宁省大连市第二人民医院内分泌科，大连116011）

摘要：目的探讨采用中医方法治疗糖尿病肾病患者的临床效果。方法选取2011年9月—2014年10月我院收治的120例糖尿病肾病患者，根据治疗方式的不同，将其随机分为对照组和观察组，观察组65例患者的治疗采用在常规治疗的基础上，进行中医辨证治疗的方式，对照组55例患者在常规治疗的基础上，采用静脉注射的方式治疗，观察比较2组治疗后的效果。结果在患者的总治疗率方面，观察组为94.7%，而对照组为72.8%，观察组明显高于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论在糖尿病肾病患者的治疗中，采用常规治疗结合中医辨证治疗的方法，可以稳定患者的血糖，控制病情的发展，临床效果比较显著，值得推广应用。

关键词：糖尿病肾病；辨证论治；消渴

糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症[1]，是糖尿病患者全身性微血管发生病变而导致的并发症，具有较高的发病率，容易引发肾功能衰竭，甚至导致患者死亡。近年来，随着糖尿病患者发病率不断提高，糖尿病肾病患者的数量也在不断提高，严重威胁到患者的身体健康和生命安全。本文主要就本院救治的120例糖尿病肾病患者的治疗情况进行对比分析，总结相关的治疗体会，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2011年9月—2014年10月我院收治的120例糖尿病肾病患者，并将其随机分为观察组和对照组。观察组65例患者中男患者35例，女患者30例；年龄在30～87岁之间，平均年龄为（59±2.7）岁；病程3～ 18年，平均病程为（7.8±2.3）岁。而对照组55例患者中男患者31例，女患者24例；年龄在30～89岁之间，平均年龄为（59±3.6）岁；患者病程在2.5～18年，平均病程为（7.8±2.1）岁。2组患者在年龄、性别、病程等方面没有明显差异，P>0.05，组间差异不具有统计学意义。

1.2诊断及排除标准

1.2.1诊断标准120例患者均采用糖尿病肾病的相关标准诊断：患者的空腹血糖水平≥7.0 mmol/L；患者耐糖试验中服糖2 h后的血糖PG水平值≥11.1 mmol/L；患者的随机血糖值≥11.1 mmol/L；患者具有显性尿蛋白或肾病综合征的情况。

1.2.2排除标准原发性肾病患者；尿路感染患者；其他原因引起的尿蛋白升高症状的患者。

1.3治疗方法常规治疗方式：包括心理辅导，饮食控制和运动锻炼等。通过口服降糖药物或胰岛素控制患者的血糖，对尿蛋白比较高的患者进行不要的饮食干预，给予患者优质蛋白饮食。

对照组治疗方式：在常规治疗的基础上，对患者施行静脉注射。主要的药物为黄芪注射液（上海新亚药业高邮有限公司，国药准字Z32021256）和丹参注射液（上海中西制药有限公司，国药准字Z31020346）。静脉注射的用量为：200 ml的生理盐水中，融入30 ml的黄芪注射液和20 ml的丹参注射液，对患者施行静脉注射，1次/天，1疗程/月，进行两个疗程的不间断治疗。

观察组治疗方式：在常规治疗的基础上，对患者进行中医辨证治疗。第一步，根据患者的临床症状，将患者的情况分为脾肾阳虚型、肾阴亏虚型和气阴两亏型[2]。第二部，针对患者的症状类型进行有针对性的治疗：①脾肾阳虚型患者的药方主要有黄芪、茯苓、猪苓、车前子、白术、党参、木香、陈皮、熟附子、肉桂；②肾阴亏虚型患者的药方主要有黄芪、淮山药、枸杞、党参、生地黄、白术、茯苓、知母、泽泻、丹皮；③气阴两亏型患者的药方主要有黄芪、葛根、淮山药、茯苓、党参、白术、藿香、麦冬、甘草。医生根据患者治疗期间的情况，对中药的药物进行适当的调整，已达到最佳治疗目的。以上三种类型的药物均需要用水煎服，每天1剂，每剂熬制的汤汁分为两部分，分2次服用，1疗程为3周[3]。

1.4指标评定观察2组患者治疗前后的效果，准确记录24 h时的尿蛋白情况。其效果具体分为显效、有效和无效。显效：临床症状改善较显著，24 h左右尿蛋白的下降速度非常明显，患者的肾功能表现正常；有效：临床症状轻微改善，24 h左右尿蛋白的下降速度较快；无效：患者临床症状未出现变化，24h左右尿蛋白的下降速度较慢[4]。总治愈率=（显效+有效）/患者例数× 100%。

1.5统计学方法主要使用SPSS19.0软件对收集的资料进行统计学分析，计量资料主要用（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以χ2检验，P<0.05则为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组65例患者经过治疗，总有效率为95.4%，对照组55例患者在治疗后的总有效率为72.8%，观察组治疗效果明显优于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

表1　2组患者治疗情况对比　[例(%)]

3　讨论

糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，随着糖尿病患者数量的不断增加，糖尿病肾病的发病率也不断提升，给患者的健康生活带来严重威胁。糖尿病肾病的临床表现为水肿、高血压、蛋白尿、氮质血症等，而糖尿斌肾病的临床特点是起病隐匿、病程迁移，如果早期发现，其治疗的效果也比较好，中晚期病程进展较快，预后不良，所以在治疗过程中要通过控制血糖、及早治疗肾损害等改善患者的预后，进行有针对性的治疗，减轻患者的痛苦，

糖尿病肾病以往的治疗多采用西医的方式，原因是见效比较快。治疗过程中，利用静脉注射、减压、透析。控制饮食和肝脏移植等方法，能够在一定程度上缓解患者的病情，但是患者在治疗的过程当中仍然会呈现出强烈的痛苦感，尤其是肾脏移植和透析治疗的方法，不仅给患者的身体带来较大的痛苦和伤害，而且还会给患者的家庭带来沉重的经济负担。在传统治疗方式的基础上，采用中药辨证治疗的方法，是近年来许多医疗机构开始采用的一种治疗方式。中药辨证治疗虽然无法有效的出去病根，但是可以降低患者的血糖浓度，有效的改善身体的状况[5]。同时预防患者的并发症，对患者身体的伤害比较小。

本次研究主要是在常规治疗（饮食、心理、运动等方面）的基础上，采用中医辨证治疗，根据患者的身体状况和临床表现，将其分为脾肾阳虚型、肾阴亏虚型和气阴两亏型等三种类型，并且根据疾病类型不同选择对应的药方，对患者治疗的方向及内容进行细化，从而有针对性的治疗。经过一段时间的治疗，糖尿病肾病患者的治疗情况比较明显，通过对比发现，在治疗总治疗率方面，观察组和对照组存在明显的差异，观察组的总治疗率为94.7%，为对照组的总治疗率为72.8%，组间差异比较大，P＞0.05，其差异具有统计学意义，表明采用中药的方法治疗糖尿病肾病是比较有效的方法。

采用中药辨证的方式来治疗糖尿病肾病，可以减轻患者的痛苦及其家庭的经济负担，降低患者血糖的浓度，同时结合适当的运动、健康的心理、科学的食物等常规方式进行治疗，可以有效的控制患者病情，提高治疗的治疗的效果。因此，在糖尿病肾病的治疗中，采用中医治疗的方式，对患者病情的控制有重要作用，值得在临床治疗中推广使用。

参考文献

[1]钱刚.中医治疗68例糖尿病肾病的安全性以及疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，11(22):141-142.

[2]周波，马艳春，宋立群.糖尿病肾病的中医治疗[J]中国临床保健杂志，2010，13（6）:658-659.

[3]吕树泉，张淑芳，苏秀海，等.糖尿病肾病的中医辨证治疗及实验研究进展[J].现代中西医结合杂志，2013，22（10）:1131-1133.

[4]王东梅，王东芹，孙凤媛.严格控制血糖血压联合中医治疗III期糖尿病肾病的护理[J].河北医药，2011，33（19）:3032.

[5]娄成利，程晓霞.糖尿病肾病的中医辨证与治疗进展[J]浙江中西医结合杂志，2013，23（9）:776-778.

TCM Treatment based on Syndrome Differentiation on Diabetic Nephropathy for 120 Cases

LI Yuan, DING Jinzhi, QU Jing
(Department of Endocrinology, Dalisn Second People's Hospital, Liaoning Province, Dalian 116011, China)

Abstract:Objective To investigate the clinical effect of TCM Treatment based on syndrome differentiation on diabetic nephropathy. Methods 120 patients with diabetic nephropathy were randomly divided into control group and observation group according to the different treatment methods from September 2011 to October 2014. The observation group of 75 cases used TCM Treatment based on syndrome differentiation on the basis of the conventional therapy. The control group of 55 cases was treated by intravenous injection on the basis of the conventional therapy. The therapeutic effect was observed. Results The total effective rate of the observation group and the control group was 72.8% and 94.7%, respectively, the observation group was significantly better than the control group P< 0.05, and the difference was statistically significant. Conclusion In the treatment of diabetic nephropathy patients, the use of conventional therapy combined with traditional Chinese medicine treatment can stabilize the patient's blood sugar, control the development of the disease, and the clinical effect is significant. It is worthy of popularization and application.

Keywords:diabetic nephropathy; treatment based on syndrome differentiation; consumptive thirst

收稿日期：（本文编辑：李海燕本文校对：杨桂华2015-12-17）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.027

文章编号：1672-2779（2016）-06-0060-02